Острая почечная недостаточность – это постепенное или резкое снижение работоспособности органа, которое спровоцировано гибелью нефронов. Как только работа органа нарушается – это сразу же самым негативным образом отражается на состоянии всего организма. Внутренние системы начинают страдать от продуктов обмена, которые теперь полноценно не выводятся. Чтобы диагностировать такое состояние важно обратиться к врачу, сдать анализы, пройти инструментальное обследование. Метод терапии выбирает индивидуально врач. Самолечение может быть опасным для здоровья и жизни.
Общие сведения об острой почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность – это резко развивающееся полиэтиологическое состояние, при котором наблюдаются серьезные нарушения в полноценном функционировании органа. Такая ситуация представляет собой прямую угрозу для жизни человека. Болезнь может быть спровоцирована болезнями мочевыделительной системы, а также нарушениями со стороны сердца, сосудов, щитовидной железы. Также следует брать во внимание экзогенное токсическое воздействие.
Патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста. В большинстве случаев острая почечная недостаточно требует проведения гемодиализа.
Причины острой почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность (ОПН) чаще всего становится следствием нарушения гемодинамики, может сопровождать состояния, которые связаны со снижением сердечного выброса. Это:
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Сердечная недостаточность
- Аритмия
- Тампонада сердца
- Кардиогенный шок
Уменьшение внеклеточной жидкости
Наблюдается при:
Сильной диарее- Дегидратации
- Острой кровопотери
- Ожогах
- Асците, который вызван циррозом печени
Есть вариант развития ОПН вследствие выраженной вазодилатации при анафилактическом, бактериологическом шоке.
Также может быть диагностирована паренхиматозная острая почечная недостаточность, она возникает из-за токсического или ишемического поражения почечной паренхимы. В отдельных случаях патология может быть спровоцирована воспалением почек.
Длительное воздействие на паренхиму:
- Гербицидов (фунгицидов, удобрений), которые активно используются в сельском хозяйстве
- Ядовитых грибов
- Солей меди
- Кадмия
- Урана
- Ртути
ОПН может быть вызвана бесконтрольным приемом нефротических медикаментов. Это могут быть отдельных противоопухолевые препараты, антибиотики, сульфаниламиды. Если у человека уже есть нарушения почек, то к острому состоянию могут привести даже рентгеноконтрастные вещества.
ОПН также может наблюдаться в случае циркуляции в крови чрезмерного количества миоглобина, гемоглобина. Такая ситуация возможна при переливании несовместимой крови, длительном сдавливании тканей во время травмы, а также в случае алкогольной или наркотической комы.
Постренальная форма острой почечной недостаточности развивается при обструкции мочевыводящих путей. Если в мочеточниках есть многочисленные камни, нарушается отток урины. Реже состояние связывают с опухолями предстательной железы, мочеточника, мочевого пузыря, туберкулезными поражениями.
Самостоятельно диагностировать причину нарушения функций почек, а после и отказ органа просто невозможно. Необходимо обратиться в больницу, пройти обследование после которого врач назначит терапию.
Классификация острой почечной недостаточности
Патология имеет 2 формы течения, от диагностированного вида напрямую зависит тип лечения и дальнейший прогноз:
- Острая форма - болезнь проявляет себя внезапно, симптоматика быстро нарастает, состояние ухудшается, что провоцирует застойные процессы в органах. Затрудняется движение не только мочи, но и крови. В результате сосуды начинают лопаться, в тканях почки начинают развиваться некротические изменения (они отмирают). Такая форма болезни может быть следствием нарушения водно-солевого баланса, острого отравления.
Почки быстро реагируют на недостаточное количество жидкости, артерии начинают сужаться, прекращается отток мочи, это приводит к общей интоксикации, что еще сильнее ухудшает состояние человека. Жидкость из почек может перейти в легкие, провоцируя их отек. - Хроническая форма патологии - болезнь развивается медленно, симптомы почти не проявляются, человек может не реагировать на периодический дискомфорт, что еще сильнее ухудшает состояние. При развитии почечной недостаточности начинается угнетение всех внутренних систем и функций. При отсутствии лечения может наступить летальный исход.
Поставить диагноз может только уролог после предварительной диагностики, сдачи анализов.
Симптомы ОПН
Характерные проявления патологии разнятся, все зависит от стадии течения болезни. Если погибла большая часть нефроном работа почек уже невозможна.
Чем больше паренхимы заменяет соединительная ткань, тем сильнее видны признаки болезни:
- Изменение мочи - на становится темнее, уменьшается суточное количество урины, анализы показывают наличие большого количества белка. При хронической почечной недостаточности количество мочи увеличивается, в среднем 2,5 л в сутки, но при этом наблюдается уменьшение ее плотности. В ней также скапливается мочевина, что приводит к появлению характерного запаха.
- Анемия - при нарушении работы почек снижается синтез гормона эритропоэтина, отвечающего за формирование эритроцитов. В результате количество кровяных телец стремительно уменьшается, в этот период человек замечает бледность кожных покровов, сталкивается с головокружениями, нарушается вкус, волосы становятся ломкими.
- Повышение уровня артериального давления - наблюдается острая задержка жидкости, нарушается выработка уренина – это вещество, которое и регулирует уровень кровяного давления. В результате может развиться гипертензия. В этот период человек жалуется на боль в затылке и тахикардию, чрезмерную потливость, периодический озноб.
- Боль - о том, что развивается поражение почек, всегда указывает сильный дискомфорт в области поясницы. Он усиливается, когда человек пьет много жидкости, занимается физическими нагрузками. Боль может быть острой, тупой, опоясывающей. Если дополнительно развивается и инфекционный цистит, уретрит, она захватывает еще и область паха, внутреннюю часть бедра.
- Застой жидкости - моча не выводится в полной мере, накапливаются токсины, нарушается водно-щелочной баланс. Можно наблюдать отеки конечностей, постоянную одутловатость лица, может быть даже брюшная водянка. Все осложняет вероятность развития отека легких, который провоцирует сердечная недостаточность и гипертония.
Признаки отравления - как только почки начинают отказывать, в крови растет уровень креатинина, мочевины, азотистых веществ, а также продуктов распадов белков, углеводов. Сильно возрастает жажда, наблюдается сухость кожи, диарея и тошнота, боль в животе. Появляется неприятный запах изо рта. Нередко все это сопровождается рвотными позывами, а на языке появляется белый налет.- Кровотечения из десен - патология приводит к снижению эластичности сосудов, кровь может идти не только время чистки зубов, но и при употреблении жесткой пищи.
- Нарушения нервной системы - из-за того, что в организме скапливаются продукты метаболизма, постепенно может проявляться заторможенность реакций, спутанность сознания. У человека резко меняется настроение, он рассеян, память снижает, падает работоспособность.
Все эти симптомы могут указывать и на другие патологии, но игнорировать их нельзя. Важно обратиться к врачу для своевременной диагностики и начала лечения. Ситуация может быть опасна для здоровья и жизни.
Диагностика острой почечной недостаточности
На первичном приеме врач проводит осмотр, собирает анамнез. После этого назначает ряд исследований:
- Биохимический анализ крови: позволяет определить уровень азота, креатинина, мочевой кислоты. Показывает кислотность крови, уровень электролитов.
- Общий анализ крови: определяет уровень гемоглобина, эритроцитов.
- Анализ мочи: общеклинический показывает наличие в урине белка, крови, патологических клеток. Биохимический выявляет количество калия, натрия, фосфатных соединений.
- УЗИ и КТ: позволяет визуально оценить состояние органа.
Такого списка исследований достаточно для постановки точного диагноза. В индивидуальных случаях список инструментальных исследований может быть расширен.
Осложнения и последствия при ОПН
Патология протекает тяжело, на результативность лечения влияет:
Возраст пациента. Пожилым людям тяжело восстанавливаться.- Первопричина болезни.
- Период начала лечения. Запущенная стадия может не поддаваться терапии.
- Степень снижения уровня функционирования почек.
При острой почечной недостаточности полностью могут восстановиться до 40% пациентов. В 3% пациенту 2-3 раза в неделю назначают гемодиализ.
При нарушении полноценной терапии, нарушении лечения пациентом может развиться:
- Малокровие
- Спутанность сознания
- Брюшная водянка
- Гипертония
- Внутреннее кровотечение
- Отек легких
- Инфаркт
Также обостряются все хронические болезни. Если болезнь развивается медленно, при помощи правильной терапии или после трансплантации почки можно сохранить качество жизни на долгие годы.
Отказ почек – острое состояние, угрожающее жизни. Важно своевременно диагностировать его начало, придерживаться врачебных рекомендаций.
