Острая почечная недостаточность - уменьшение или полное прекращение функциональной деятельности почек. Причиной нарушения является патологическое поражение почечной ткани, в результате чего в организме накапливаются отходы белкового обмена. Острая форма болезни почек требует незамедлительного лечения, без которого развиваются необратимые последствия вплоть до некроза и отказа органа.
Причины острой почечной недостаточности
Предпосылки развития болезни классифицируют по трем группам, каждая из которых имеет свои симптомы и последствия.
Преренальная
Источник заболевания не связан с почками. Причиной развития патологии является событие, повлекшее нарушение кровяного потока в почках:
- Инфаркт миокарда. Травмированная сердечная мышца не способна создавать необходимое давление для продвижения крови в почечные каналы. Как результат развивается почечная недостаточность. Для решения проблемы достаточно поставить стент в поврежденную артерию и стимулировать работу миокарда определенными веществами (например, адреналином). После восстановления нормальной функции сердца почечная недостаточность исчезнет.
- Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме провоцируют загустение крови из-за чего сердцу сложно продвигать ее к органам. Для восстановления здорового кровотока используют кроверазжижающие препараты.
- Анафилактический шок. Реакция организма на аллерген может быть крайне опасна. В некоторых ситуациях сосуды сильно расслабляются, сердце теряет свою основную функцию и кровоток замедляется. Дальнейшая терапия зависит от разновидности аллергена и развившихся последствий. Как правило, адреналин и большое количество жидкости помогают купировать приступ.
Ренальная почечная недостаточность
Причины развития нарушения возникают при физических травмах почек, следствием которых является поражение нефронов (отвечают за фильтрацию крови), травмирующего почечную единицу.
Факторами, провоцирующими данные травмы, могут стать:
- Промышленные яды. К примеру, этиленгликоль.
- Медикаментозные препараты. Группа антибиотиков по типу аминогликозидов, а также рентгеноконтрастные вещества.
- Аутоиммунное поражение почечных сосудов. Вызывается системными заболеваниями, такими как васкулит, красная волчанка, склеродермия. При развитии патологий организм формирует антитела к собственным клетками, тем самым поражая ткани внутренних органов и нарушая их функциональную деятельность.
- Тяжелые травмы почек. Огнестрельное или ножевое ранение, разрыв почки при сдавливании или падении с высоты на твердый предмет.
- Миоглобинурия. Наступает после слишком высокой физической нагрузки, результатом которой является массивный выброс белка миоглобина. Также может развиваться после перенесенного землетрясения, когда человек был придавлен тяжелым предметом, а сдавленные органы лишились притока крови, следствием чего стал отек и разрушение клеток. После восстановления системы кровотока, в органы поступают яды, включая миоглобин.
- Сахарный диабет. Заболевание провоцирует повышенную нагрузку на почки из-за прохождения через орган большого количества глюкозы, которая несет с собой лишнюю жидкость, из-за чего повышается давление внутри органа. Со временем ткани почек утолщаются, нарушается нормальное функционирование.
Постренальные
Основной провоцирующий фактор - нарушение оттока мочи, спровоцированное физическими причинами, препятствующими оттоку жидкости по мочеточнику. Это может быть:
- наличие камней в почках,
- сужение мочеточника единственной функционирующей почки,
- опухоли различной природы происхождения, наличие которых мешает моче попадать в мочевой пузырь.
В результате наличия указанных факторов возрастает давление в почечной ткани, сосуды испытывают усиленную нагрузку, кровообращения нарушается, запускается процесс некроза.
Развитие острой почечной недостаточности происходит от нескольких часов до суток. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволит восстановить нормальную функциональную деятельность парного органа.
Симптомы острой почечной недостаточности
Основными признаками патологии являются:
уменьшение объема выводимой мочи;- нарушение деятельности органов ЖКТ;
- гипертензия;
- одышка и, как следствие, отек легких;
- тошнота, сонливость, частые обмороки;
- отечность, в особенности верхних и нижних конечностей;
- спутанность сознания, повышенная тревожность и беспокойство;
- тахикардия и аритмия;
- болезненные ощущения в области под грудной клеткой, частые боли в боку;
- регулярные инфекционные заболевания.
Возможные осложнения острой почечной недостаточности
Последствия патологии несут угрозу здоровью и жизни пациента, а именно:
- Изменение крови. Выраженная азотемия провоцирует притупение симптомов эритропоэза, вследствие которого уменьшается продолжительность существования эритроцитов, развивается анемия.
- Неврологические патологии. У пациентов с острой формой болезни отмечается заторможенность и сонливость, сменяющиеся фазами сильного возбуждения. Присутствует спутанное сознание и дезориентация в пространстве. Последствиями периферической нейропатии в чаще страдают пациенты преклонного возраста.
- Дисфункции органов ЖКТ. Отсутствие аппетита является причиной дискомфорта в брюшной полости, пациенты жалуются на тошноту и рвоту. В особых случаях может развиваться уремический гастроэнтероколит, часто с кровотечением.
Нарушение водно-солевого обмена. При острой недостаточности почек возрастает риск повышенной водной и солевой нагрузки. Замедленное выведение калия, при его нормальном высвобождении из тканей, провоцируют гиперкалиемию. Больной испытывает болевой синдром в мышцах, появляется брадикардия. Избыток калия может стать причиной остановки сердца. В некоторых случаях у пациентов наблюдается гиперкальциемия, гиперфосфатемия и вялотекущая гипермагниемия.- Расстройство иммунной системы. Из-за ослабленного иммунитета пациенты с патологиями почек чаще страдают инфекционными заболеваниями. Присоединение инфекции осложняет течение острой недостаточности почек и может стать причиной летального исхода. В дыхательной системе, мочевыводящих путях и на поверхности ран (например, после операции) начинаются воспалительные процессы, главным осложнением которых является сепсис.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Острая патология почек провоцирует развитие артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, аритмии и перикардита.
Профилактика острой недостаточности почек
Важно регулярно проходить клиническое обследование, с ежегодным рентгеноконтрастным исследованием. При наличии хронических заболеваний почек необходимо скорректировать дозу назначенных препаратов, чтобы минимизировать нагрузку на орган.
Профилактика патологии почек позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений и сохранить нормальную функциональную деятельность органа.
