Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек - симптоматический комплекс, сформировавшийся как результат снижения численности и изменения функции нефронов, из-за чего происходят нарушения выделительной и секреторной деятельности почек.  Указанные изменения влекут дисфункцию обменных процессов (липидного, белкового, водно-электролитного и углеводного), в процессе которых наблюдается общее расстройство многих систем организма, в частности пищеварительной, сердечно-сосудистой, кроветворной и дыхательной. 

Причины развития хронической болезни почек

Факторами, провоцирующими патологию, являются:

• Сахарный диабет: диабетическая нефропатия является наиболее частым и тяжелым осложнением заболевания. 
• Повышенное давление: артериальная гипертензия - ключевой фактор развития хронической болезни почек. 9 из 10 пациентов с патологией страдают от высокого артериального давления. 
• Старение почки: со временем функциональная деятельность органа снижается. К возрасту 70 лет 50% пациентов имеют нарушение в работе почек. 

Повышают риск прогрессирования болезни:

• Гломерулонефрит
• Стеноз почечной артерии
• Поликистоз почек
• Острая почечная недостаточность
• Гиперлипидемия
• Аутоимунные заболевания
• Рецидивирующие инфекции почек
• Наследственная отягощенность

В группе риска находятся люди с избыточной массой тела. Употребление алкогольных и табачных изделий, а также наркотических веществ повышает вероятность развития хронической болезни почек.

Стадии хронической болезни почек

Патология может иметь различные клинические проявления, которые условно классифицируют тремя синдромами:

1. Астенический - пациент испытывает слабость, вялость, быструю утомляемость, потерю трудоспособности и ярко выраженную апатию. 
2. Дистрофический - больной жалуется на кожный зуд и сухость во рту, которые связаны с выделением через кожные покровы кристаллов мочевины. Также наблюдается общая слабость, резкое похудение, изменение оттенка кожи, снижение тонуса мышц и их атрофия.
3. Желудочно-кишечный - появляется сухость и горечь во рту, тяжесть и боль в области ребер после приема пищи, тошнота, рвота, диарея. К общей клинической картине присоединяются стоматит, частая изнурительная икота, энтероколит, желудочно-кишечные кровотечения и нарушения функциональной деятельности печени.

Также выделяют 5 стадий хронической болезни почек, характеризующиеся различными симптомами и патологическими изменениями:

1. Сопровождается признаками нефропатии, при этом клубочковая фильтрация находится в норме.
2. Наблюдается легкое понижение фильтрации почечных клубочков.
3. Так называемая консервативная стадия. Проявляется умеренным снижением клубочковой фильтрации. 
4. Преддиализная. Серозные изменения в деятельности органа вызваны значительным снижением фильтрации почечных клубочков.
5. Диализная. Сопровождается крайне тяжелыми и зачастую необратимыми нарушениями в функционировании почек.

Симптомы хронической болезни почек

На начальной стадии патология не имеет ярко выраженных симптомов, а выявить развитие заболевания позволяет плановое обследование и клинический анализ мочи и крови.

Основные клинические проявления:

• Быстрая потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (спровоцированы накоплением отходов в крови).
• Отечность нижних конечностей в особенности лодыжек (наблюдаются при снижении количества выводимой жидкости из организма).
• Мышечные спазмы, одышка даже при минимальной нагрузке (развивается из-за анемии и накопления жидкости в легких).
• Хроническое чувство слабости и усталости (вызвано снижением уровня эритропоэтина в почках).
• Зуд на коже (является последствием накопления токсинов в крови).
• Присутствие крови в моче, частое или болезненное мочеиспускание.
• Повышенное артериальное давление.
• Бессонница

4 и 5 стадии хронической болезни почек могут сопровождаться сухой кожей, а также изменениями оттенка покровов с нормального на желтоватый или земляной. 

Диагностика хронической болезни почек

Для правильной идентификации полноценной клинической картины лечащий врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови - позволяет выявить снижение гематокрита, присутствие анемии и тромбоцитопения.
• Общий анализ мочи - дает возможность обнаружить протеинурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, гипостенурию.
• УЗИ - диагностирует уменьшение размера органа, а также его уплотнение. 
• Артериография - назначается при подозрении на стеноз почечной артерии. 
• Калография - позволяет выявить восходящий тромбоз нижней полой вены.
• Биопсия почек - является методом дифференциальной диагностики при наличии трудностей в постановке диагноза. 

Диетическое питание при хронической болезни почек

Правильная коррекция рациона позволяет улучшить самочувствие пациента, а в некоторых случаях замедлить прогрессирование болезни. Важно исключить из рациона поваренную соль, а также продукты богатые калием и фосфором. К таким относится кукуруза, отруби, молочные продукты, рыба, семечки и орехи, мясо птицы, сухофрукты, бобовые, шоколад, авокадо, бананы, яблоки, картофель, свёкла, цитрусовые, брюссельская капуста, дыня, чечевица.

Пациентам, чей диагноз осложнен артериальной гипертензией и сахарным диабетом в сутки можно употреблять не более 5 г поваренной соли. Также важно регулярно отслеживать изменения артериального давления и следить за ежедневным опорожнением кишечника. 

Профилактика заболевания

Замедлить процесс развития хронической болезни почек поможет соблюдение простых правил, которые доступны каждому пациенту:

• избегать чрезмерной физической нагрузки,
• исключить употребление алкогольных наркотических и табачных изделий,
• контролировать массу тела,
• соблюдать режим питания, при необходимости придерживаться малобелковой диеты,
• систематически контролировать показатели давления, сахара и холестерина в крови, 
• лечить анемию. 

Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит облегчить состояние при хронической болезни почек и продлить полноценную жизнь пациента!