Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Хроническая болезнь почек

3916
Дата обновления: 07 октября 2021
Автор статьи: Смотрова Ольга Юрьевна (Врач-детский хирург, эндоскопист)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
 

Хроническая болезнь почек - симптоматический комплекс, сформировавшийся как результат снижения численности и изменения функции нефронов, из-за чего происходят нарушения выделительной и секреторной деятельности почек.  Указанные изменения влекут дисфункцию обменных процессов (липидного, белкового, водно-электролитного и углеводного), в процессе которых наблюдается общее расстройство многих систем организма, в частности пищеварительной, сердечно-сосудистой, кроветворной и дыхательной. 

Причины развития хронической болезни почек

Факторами, провоцирующими патологию, являются:

  • Сахарный диабет: диабетическая нефропатия является наиболее частым и тяжелым осложнением заболевания. 
  • Повышенное давление: артериальная гипертензия - ключевой фактор развития хронической болезни почек. 9 из 10 пациентов с патологией страдают от высокого артериального давления. 
  • Старение почки: со временем функциональная деятельность органа снижается. К возрасту 70 лет 50% пациентов имеют нарушение в работе почек. 

Повышают риск прогрессирования болезни:

  • Хроническая болезнь почекГломерулонефрит
  • Стеноз почечной артерии
  • Поликистоз почек
  • Острая почечная недостаточность
  • Гиперлипидемия
  • Аутоимунные заболевания
  • Рецидивирующие инфекции почек
  • Наследственная отягощенность

В группе риска находятся люди с избыточной массой тела. Употребление алкогольных и табачных изделий, а также наркотических веществ повышает вероятность развития хронической болезни почек.

Стадии хронической болезни почек

Пораженные почки

Патология может иметь различные клинические проявления, которые условно классифицируют тремя синдромами:

  1. Астенический - пациент испытывает слабость, вялость, быструю утомляемость, потерю трудоспособности и ярко выраженную апатию. 
  2. Дистрофический - больной жалуется на кожный зуд и сухость во рту, которые связаны с выделением через кожные покровы кристаллов мочевины. Также наблюдается общая слабость, резкое похудение, изменение оттенка кожи, снижение тонуса мышц и их атрофия.
  3. Желудочно-кишечный - появляется сухость и горечь во рту, тяжесть и боль в области ребер после приема пищи, тошнота, рвота, диарея. К общей клинической картине присоединяются стоматит, частая изнурительная икота, энтероколит, желудочно-кишечные кровотечения и нарушения функциональной деятельности печени.

Также выделяют 5 стадий хронической болезни почек, характеризующиеся различными симптомами и патологическими изменениями:

  1. Сопровождается признаками нефропатии, при этом клубочковая фильтрация находится в норме.
  2. Наблюдается легкое понижение фильтрации почечных клубочков.
  3. Так называемая консервативная стадия. Проявляется умеренным снижением клубочковой фильтрации. 
  4. Преддиализная. Серозные изменения в деятельности органа вызваны значительным снижением фильтрации почечных клубочков.
  5. Диализная. Сопровождается крайне тяжелыми и зачастую необратимыми нарушениями в функционировании почек.

Симптомы хронической болезни почек

Макет здоровой почки

На начальной стадии патология не имеет ярко выраженных симптомов, а выявить развитие заболевания позволяет плановое обследование и клинический анализ мочи и крови.

Основные клинические проявления:

  • Быстрая потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (спровоцированы накоплением отходов в крови).
  • Отечность нижних конечностей в особенности лодыжек (наблюдаются при снижении количества выводимой жидкости из организма).
  • Мышечные спазмы, одышка даже при минимальной нагрузке (развивается из-за анемии и накопления жидкости в легких).
  • Хроническое чувство слабости и усталости (вызвано снижением уровня эритропоэтина в почках).
  • Зуд на коже (является последствием накопления токсинов в крови).
  • Присутствие крови в моче, частое или болезненное мочеиспускание.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Бессонница

4 и 5 стадии хронической болезни почек могут сопровождаться сухой кожей, а также изменениями оттенка покровов с нормального на желтоватый или земляной. 

Диагностика хронической болезни почек

Для правильной идентификации полноценной клинической картины лечащий врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови - позволяет выявить снижение гематокрита, присутствие анемии и тромбоцитопения.
  • Общий анализ мочи - дает возможность обнаружить протеинурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, гипостенурию.
  • УЗИ - диагностирует уменьшение размера органа, а также его уплотнение. 
  • Артериография - назначается при подозрении на стеноз почечной артерии. 
  • Калография - позволяет выявить восходящий тромбоз нижней полой вены.
  • Биопсия почек - является методом дифференциальной диагностики при наличии трудностей в постановке диагноза. 

Диетическое питание при хронической болезни почек

Правильная коррекция рациона позволяет улучшить самочувствие пациента, а в некоторых случаях замедлить прогрессирование болезни. Важно исключить из рациона поваренную соль, а также продукты богатые калием и фосфором. К таким относится кукуруза, отруби, молочные продукты, рыба, семечки и орехи, мясо птицы, сухофрукты, бобовые, шоколад, авокадо, бананы, яблоки, картофель, свёкла, цитрусовые, брюссельская капуста, дыня, чечевица.

Пациентам, чей диагноз осложнен артериальной гипертензией и сахарным диабетом в сутки можно употреблять не более 5 г поваренной соли. Также важно регулярно отслеживать изменения артериального давления и следить за ежедневным опорожнением кишечника. 

Профилактика заболевания

Замедлить процесс развития хронической болезни почек поможет соблюдение простых правил, которые доступны каждому пациенту:

  • избегать чрезмерной физической нагрузки,
  • исключить употребление алкогольных наркотических и табачных изделий,
  • контролировать массу тела,
  • соблюдать режим питания, при необходимости придерживаться малобелковой диеты,
  • систематически контролировать показатели давления, сахара и холестерина в крови, 
  • лечить анемию. 

Строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит облегчить состояние при хронической болезни почек и продлить полноценную жизнь пациента!

Источники:

  1. Автор: , ,

  2. Автор:

  3. Автор: , ,

  4. Автор:

Читайте также

Диета при хронической почечной недостаточности
Хроническая почечная недостаточность - необратимое нарушение почечных функций, вызванное гибелью нефронов. На начальном этапе патология протекает бессимптомно, по мере ухудшения состояния у человека н...