Конкременты в почках: причины образования, симптоматические проявления

Конкременты – это твердые образования, находящиеся в мочевой системе. Мочевые камни могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию, а при присоединении вторичной инфекции озноб и лихорадку. Диагноз выставляется на основе данных общего анализа мочи и результатах методов радиологических визуализационных исследований (чаще всего бесконтрастной спиральной КТ). Лечение конкрементов в почках включает прием обезболивающих препаратов, проведение антибактериальной терапии (в случае инфекции), литокинетической терапии, в ряде случаев - ударно-волновой литотрипсии или эндоскопических процедур.

Образование конкрементов

Почечнокаменная болезнь возникает, когда в организме происходит нарушение коллоидного равновесия и изменение паренхимы почек. Строительным материалом для конкрементов когут стать:

• фибриновые нити,
• аморфные осадки мочи,
• инородные тела,
• клеточный детрит,
• бактерии,
• соли.

Процесс образования конкрементов происходит постепенно. Сначала, вследствие нарушения обмена веществ, в собирательных канальцах появляется песок и крошечные камни, которые врачи називают микролитами. В большинстве случаев образования выводятся из организма с мочой.

Однако, на фоне других болезней, несбалансированного питания, наследственной предрасположенности, врожденной патологии органов мочевыделительной системы, микролиты в почках могут задерживаться. При этом избыток различных частиц в моче будет наслаиваться, постепенно превращая образование в почечный камень.

Виды конкрементов в почках

• Оксалаты. Формируются из солей щавелевой кислоты в условиях щелочной или кислой реакции мочи. Внешне представляют собой черные или серые кристаллы плотной структуры с острыми краями, шипообразной формы.
• Ураты. Образуются из солей мочевой кислоты в условиях кислой реакции мочи. Внешне выглядят как гладкие, кирпичного цвета твердые кристаллы.
• Фосфаты. Формируются из кальциевой соли фосфорной кислоты в условиях щелочной реакции мочи, часто на фоне пиелонефрита. Внешне представляют из себя гладкие, белые или светло-серые камни мягкой структуры.
• Карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Выглядят как светлые, гладкие, мягкие камни самой разнообразной формы.
• Белковые камни. Формируются из фибрина и бактерий с примесью солей. Небольшие, белые камни мягкой структуры.
• Цистины. Образуются из сернистых соединений цистина у людей с наследственным нарушением всасываемости цистина и диаминомонокарбоновых кислот. Это желтовато-белые, гладкие, мягкие камни, преимущественно округлой формы.
• Холестериновые камни. Хрупкие, черные образования, которые не видит рентген. Встречаются крайне редко.

Причины конкрементов в почках

Врачи называют множество факторов возможного возникновения камней, чаще всего они бывают двух видов.

К внутренним факторам, провоцирующим формирование конкрементов в почках, относятся:

• врожденные патологии мочевыделительной системы,
• заболевания пищеварительной системы,
• патологии печени,
• болезни половых органов,
• гиперпаратиреоидизм.

К внешним факторам образования камней в почках относят все возможные факторы, не связанные с наследственными и врожденными патологиями мочевой системы:

• особенности питания,
• геохимические условия,
• климат.

Очень важное значение имеют условия внешней среды, в которой проживает пациент: температура воздуха, влажность, качество питьевой воды, состав почвы, местная флора и фауна, а также особенности питания.

Симптомы конкрементов в почках

К основным проявлениям почечнокаменной болезни относят:

• нарушенное мочеиспускание,
• помутнение, потемнение и примеси крови в моче,
• боли в пояснице,
• повышенную температуру.

Но основным симптомом, который указывает на наличие в мочевыделительной системе конкрементов, является почечная колика. Она возникает в момент, когда камень закупоривает лоханку или мочеточник. При этом возникает сильная, резкая, схваткоподобная, боль, отдающая в половые органы, нижние или верхние конечности, в спину.

Обычно, приступ почечной колики длится от часа до двух, затем стихает. После приступа в моче часто можно обнаружить камни или их кусочки камней, а также примеси крови, что связано с повреждением слизистой.

В некоторых случаях очень сильный приступообразный характер боли путает врачей и почечную колику принимают за приступы панкреатита, холецистита или аппендицита.

Симптомы наличия конкрементов в левой почке

Когда спрашивают «конкремент левой почки, что это такое», врач может дать только такой ответ – это камень, сформированный в левой части органа. Образование может никак себя не проявлять до тех пор, пока не начнет двигаться по направлению к мочевому пузырю.

В редких случаях наличие твердого образования проявляется с левой стороны. Чаще всего это будут:

• болевые ощущения за грудиной и под «ложечкой»,
• признаки аритмии и учащенного сердцебиения, 
• сильная слабость.

Симптомы наличия конкременто в правой почке

Более распространенное явление - конкремент правой почки. Симптомы проявляются более интенсивно, чаще всего:

• почечной коликой,
• сильной болью, иррадиирующей в нижние конечности и пах,
• повышенной температурой,
• рвотой, тошнотой,
• кровью в моче.

Лабораторная диагностика 

Выявить наличие конкрементов в почках можно путем детального инструментального обследования. Врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез. Визуально выявить патологические изменения, поставить диагноз невозможно. Камень можно спутать с аппендицитом или почечной недостаточностью.

Для постановки диагноза врач назначает:

• Общий анализ крови. Позволяет увидеть присутствует или отсутствует воспалительный очаг, сопровождающий инфекцию.
• Биохимию крови. Результаты четко дают представление об изменениях в обменных процессах, возможных сбоях.
• Общий анализ мочи. Тест показывает уровень каких солей повышен, есть ли нарушения в химическом составе,  скрытая кровь или бактерии.

Инструментальные исследования

Для получения общей характеристики конкрементов в почках, правильного подбора лечения пациент проходит обследование.

Инструментальная диагностика включает:

• ультразвуковое исследование почек,
• обзорную  и контрастную рентгенографию,
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию,
• радионуклидное исследование.

Чаще всего используют УЗИ и рентгенографические методы исследования в силу их доступности и информативности. УЗ-исследование позволяет визуализировать состояние органа, увидеть наличие камней. При экскреторной урографии (рентгенографии) врач предварительно вводит контрастное вещество. В процессе исследования можно увидеть конкременты, их месторасположение и размер.

В большинстве случаев этих методов достаточно для определения локализации, размеров, формы камней, изменений структуры почек.

Наглядный видеоролик о дроблении конкремента

Конкременты в почках достаточно тяжело обнаружить, намного лучше не допустить их образования. Если же проблема диагностирована, специалист поможет справиться с ней в короткие сроки.