Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Хронический гломерулонефрит – этиология, виды, симптомы, диагностика

159
Дата обновления: 14 сентября 2021
Автор статьи: Смотрова Ольга Юрьевна (Врач-детский хирург, эндоскопист)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хронический гломерулонефрит - аутоиммунное заболевание, поражающее почки и провоцирующее постепенный некроз гломерункул (почечных клубочков). Патология сопровождается рубцеванием и уплотнением почечной ткани.

Этиология хронического гломерулонефрита

Не всегда удается установить точные причины развития патологии. Как правило его возникновению предшествует наличие очагов инфекции, ослабленного иммунитета и переохлаждений.

Также причинами хронического гломерулонефрита может стать:

  • Почка с гломерулонефритомврожденная почечная дисплазия,
  • генетическое нарушение иммунитета (дефект клеточного иммунитета или системы комплемента),
  • вирусные заболевания, в частности гепатит В,
  • болезни, вызванные вирусом Эпстайна-Барр и Коксаки, цитомегаловирус, грипп, нефритогенный штамм стрептококк.

Виды хронического гломерулонефрита

Выделяют 5 типов развития патологии:

  1. Латентный. Составляет порядка 45% всех случаев хронической патологии. Не имеет ярко выраженных симптомов. Пациент жалуется на повышение артериального давления и умеренную отечность. Данные лабораторного исследования свидетельствуют о повышенном уровне белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче.
  2. Гематурический. Встречается не более чем у 5% больных с дисфункцией почек. Проявляется изменением цвета мочи на розовый или красный. При общем анализе крови выявляется высокое число эритроцитов.
  3. Гипертонический. Диагностируется у 20% пациентов с диагнозом хронический гломерулонефрит. Сопровождается регулярным повышением артериального давления, увеличением объема выводимой жидкости, частыми ночными позывами в туалет. Общий анализ мочи идентифицирует повышение белка, наличие измененных эритроцитов, снижение плотности мочи.
  4. Нефротический. Распространенная форма заболевания, встречающаяся в 25% случаев. Проявляется ярко выраженной отечностью, повышенным артериальным давлением, сниженным количеством выделяемой суточной мочи. Биохимический анализ крови свидетельствует о снижении общего белка и увеличении холестерина. Общий анализ мочи указывает на повышенную плотность мочи и высокое содержание белка.
  5. Смешанный (нефротический-гипертонический). Сочетает в себе симптомы двух выше описанных видов.

Крайне важно правильно классифицировать заболевание, ведь особенности развития разных типов патологии определяет тактику лечения. У пациента с хронической фисфункцией почек могут присутствовать различные симптомы и гистологические изменения деятельности органа.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Первые признаки проявления патологии настолько слабые, что зачастую пациенты не обращают на них внимание, а патология развивается незаметно. Заподозрить развитие дисфункции почек могут лабораторные исследования при плановом обследовании или диспансеризации.

Хроническая форма гломерулонефрита может проявляться тремя синдромами:

  1. Нефритическим. Вызван воспалением почек, проявляется присутствие крови в моче, артериальной гипертонией, снижением объема выводимой мочи.
  2. Нефротическим. Сочетает несколько симптомов поражения почек, включая отечность, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, дислипидемию, гипопротеинемию и массивную протеинурию.
  3. Мочевым. Заключается в клинических изменениях мочи, не попадающих под характеристики основных синдромом.

Крайне неблагоприятным развитием патологии является сочетание нефротического и нефритического синдрома.

Также пациент с хронической формой патологии может жаловаться на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и резкое похудение,
  • изменение вкуса,
  • нарушение сна, сопровождающееся бессонницей,
  • повышенная слабость и утомляемость без физической нагрузки,
  • тошнота и рвота в утренние часы,
  • повышенная отечность,
  • зуд на коже.

В отдельных случаях наблюдается нарушение чувствительности, тремор и судороги.

Любая форма патологии способна периодически обострятся и проявляться как острая форма. При быстро прогрессирующем заболевании функциональная деятельность почек снижается на 50% в течение 3-х месяцев.

Диагностика хронического гломерулонефрита

Наиболее точным методом определения заболевания является биопсия почек. Предварительный диагноз основывается на стандартных лабораторных исследованиях:

  • Виды хронического гломерулонефритаОбщий анализ мочи. Обнаруживает присутствие белка и эритроцитов, а также изменение удельного веса.
  • Проба Реберга. позволяет выявить снижение скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.
  • Биохимический анализ крови. Подтверждает наличие почечной недостаточности, при которой повышается уровень мочевины и креатинина, снижается общий белок и ярко выражены нарушения электролитов в крови.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить косвенные признаки заболевания, в частности уменьшение размера почек, неоднородность структуры и повышение эхогенности тканей.
  • Биопсия почки. Позволяет исключить наличие патологий со сходными симптомами и установить форму заболевания. Выполняется в стационаре опытным неврологом или хирургом. Проведение процедуры противопоказано при нарушении свертываемости крови, запущенной стадии формирования нефросклероза, наличии одной почки и терминальной почечной недостаточности.

При проведении диагностики важно дифференцировать хронический гломерулонефрит с такими заболеваниями как поликистоз почек, нефротический синдром, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечнокаменная болезнь, амилоидоз и туберкулез почек.

Возможные осложнения хронического гломерулонефрита

Последствия патологии могут усложнить инфекции, в частности связанные с иммунодепрессивной терапией (туберкулез и пиелонефрит), нарушения фосфорнокальциевого гомеостаза и остеопороза.

Основными осложнениями хронического гломерулонефрита являются:

  • ДВС синдром (внутрисосудистое свертывание крови).
  • Смена оттенка кожи на рыжеватый, сопровождающаяся повышенной температурой и яркими проявлениями интоксикации.
  • Тромбоз вен, в частности почечных

Наиболее опасным последствием гломерулонефрита является нефротический криз. Возникает внезапно, причиной развития может стать активная диуретическая терапия. Сопровождается нтенсивными болями в животе, перитонитоподобным синдромом, повышенной температурой тела. В особо тяжелых случаях нефротический криз может привести к летальному исходу.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Пациенты с установленным диагнозом должны регулярно проходить диспансеризацию и контролировать состояние почек. Основной профилактикой патологии является ограничение физической нагрузки, исключение переохлаждений и влияния стрессовых ситуаций, устранение очагов хронической инфекции, выполнение вакцинации по назначению врача после планового обследования.

Важно соблюдать режим питания, контролировать количество выпитой жидкости, отказаться от употребления алкогольных и табачных изделий, регулярно измерять артериальное давление.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями

Читайте также

Методы диагностики острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс мочевыделительной системы, при котором преимущественно поражается чашечно-лоханочная система и паренхима одной или обеих п...
Симптомы гломерулонефрита: как проявляется болезнь
Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – почечная патология, возникающая вследствие нарушений в морфологии почек, инфекционных заболеваний (бактериальных, вирусных, паразитарных). Симптомы и тер...
Острый гломерулонефрит – предпосылки развития и проявления патологии почек
Острый гломерулонефрит - воспалительное заболевание почек, сопровождающееся поражением почечных клубков и распространением патологического процесса. Болезнь часто возникает в детском и юношеском возра...