Гломерулонефрит у детей – патология работы почек, иммунное воспаление, возникающее в результате аллергии или инфекции, находящейся в организме ребенка. Нарушение провоцирует поражение клубочков, которые перестают выполнять возложенную на них функцию фильтрации крови, что может спровоцировать острую почечную недостаточность.
Причины гломерулонефрита у детей
Болеют дети разного возраста, но преимущественно от 3 до 12 лет. Чем старше ребенок, тем чаще диагностируется хроническое течение патологии. Мальчики болеют чаще девочек.
Запускает патологический процесс некий триггер (определенные провоцирующие факторы):
- Перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фаренгит, пневмания) и другие бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, которые остаются без лечения. Например, нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А, стафилококки, пневмококки, энтерококки. Первые симптомы (инкубационный период) острого гломерулонефрита появляются через 1-2 недели после заражения.
- Вирусная природа развития заболевания: гепатит В, корь, краснуха, ветряная оспа.
- Паразитарная этиология: токсоплазмоз, малярия.
- Грибковая инфекция: чаще всего провоцирующим фактором становится неконтролируемый рост грибов рода Candida.
Развитию патологии также благоприятствуют аллергены: вакцинация, сыворотки, химические токсические вещества, пыльца растений, лекарства (особенно группа пенициллина). К факторам риска относят травмы, переохлаждение, излишняя инсоляция, наличие очагов хронической инфекции, гиповитаминоз у ребенка.
Виды гломерулонефрита у детей
Существуют следующие формы патологии:
- Острое течение с развернутой клинической картиной - возникает резко, на фоне перенесенной ранее инфекции. Имеет выраженную симптоматику.
- Хроническое заболевание - тяжело переносится больным, имеет опасные последствия в виде отмирания клубочков и нарушений функции почки. Причиной хронического течения является запущенная острая форма болезни.
При гломерулонефрите различают периоды начальных проявлений, разгара (2-4 недели), обратного развития симптомов и выздоровления (2-3 месяца), а также переход патологии в хроническую форму.
Гломерулонефрит у детей бывает:
- первичным (возникает самостоятельно)
- вторичным (является осложнением другого заболевания или результатом острой формы поражения почечных клубочков).
Симптомы гломерулонефрита у детей
Данная болезнь (острая форма) имеет три специфических клинических проявления:
Отеки: особенно страдают мягкие ткани лица, вокруг глаз. Отечность обнаруживается также на пояснице, туловище, голени. Особенно сильно их видно утром, сразу после пробуждения.- Повышение кровяного давления: АД может достигать до 140-160/90-110 мм. рт. ст. Связано это с затруднением отхождения жидкости из организма.
- Мочевой синдром: характеризуется помутнением мочи (урина приобретает красноватый оттенок), за счет увеличения белка и присутствия эритроцитов. Наблюдается снижение частоты мочеиспускания в сутки (олигурия).
С учетом выраженности симптомов, гломерулонефрит у детей разделяют на:
- Гематурический - в моче наблюдаются примеси крови.
- Нефротический - основной симптом – отечность.
- Гипертонический - скачки артериального давления.
Бывает и совокупность клинических проявлений, либо болезнь протекает латентно и называется «изолированный мочевой синдром», при котором симптомы выражены не ярко, самочувствие удовлетворительное, а диагноз подтверждается в результате лабораторного исследования.
Симптомы острого нефротического синдрома проявляются:
- Сильной утомляемостью
- Слабостью
- Головной болью
- Бледностью кожных покровов
- Тошнотой и другими симптомами интоксикации
- Снижением остроты зрения
- Гипертермией до 38 С, ознобом
- Ноющей болью в пояснице
Если проявившейся гломерулонефрит оставить без адекватной терапии, он перейдет в хроническую стадию, для которой характерны те же симптомы, что и перечислены выше. Течение болезни характеризуется периодами ремиссии и обострением, спровоцированным инфекцией, аллергией, стрессом и другими катализаторами.
Хроническое течение заболевания приводит к необратимым изменениям в тканях почек и прогрессирующим поражением клубочков. Неблагоприятный исход – полная потеря органа.
Осложнения гломерулонефрита у детей
Болезнь грозит развитием почечной недостаточности, при которой орган перестает функционировать, фактически погибает. При неправильном лечении возможны и другие осложнения, которые представляют опасность для жизни больного:
- Эклампсия и преэклампсия (на фоне повышения давления потеря сознания, судороги, эпилептический припадок).
- Инсульт, сердечная недостаточность.
- Отек мозга, легких.
- Уремия – тяжелейшая интоксикация по причине не правильной работы почек.
При данной патологии возможен летальный исход при несвоевременном обращении к врачу, некорректной диагностике и неверно выбранной тактике лечения. В этом случае возрастает риск развития осложнений и неблагоприятного прогноза выявленной патологии.
Диагностика гломерулонефрита у детей
Медицинское заключение устанавливается только после проведенного обследования. При наличии острых симптомов или при подозрении на нарушения в работе почек, следует обращаться к врачу.
У детей часто проявляется склонность к латентному течению хронического гломерулонефрита со стертыми проявлениями мочевых симптомов, без признаков повышения артериального давления и без отеков. В этом случае выявить болезнь представляется возможным только после тщательного обследования.
Распознание патологии у ребенка:
- Врачебный осмотр.
- Производится сбор жалоб (как правило, регистрируется повышенное давление, наличие периферических отеков, изменение цвета мочи).
- Осуществляется анализ анамнеза, составленного на основании истории жизни больного, ранее перенесенных инфекций, наследственной предрасположенности.
Лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови: повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ указывает на воспалительные процессы в организме человека.
- Биохимия крови: отклонения в скорости клубочковой фильтрации, повышенный реактивный белок и уровень холестерина.
- Общий анализ мочи: отмечается повышение содержание белка, эритроцитов.
- УЗИ: диагностика показывает незначительное увеличение органа и повышение его эхогенности.
- Биопсия почек: назначается для определения степени изменений в тканях органа.
Ребенку также следует пройти консультацию у офтальмолога (проводится исследование глазного дна) и генетика (исключение генетической предрасположенности патологии), отоларинголога и стоматолога (чтобы выявить и произвести санацию скрытых очагов инфекции).
Грамотная и полная диагностика, позволит не только выставить диагноз, но также поможет в назначении эффективной терапии.
Профилактика гломерулонефрита у детей
Предотвратить болезнь позволят своевременное выявление и лечение бактериальных, вирусных инфекций. Также важно:
- Исключить переохлаждение или перегрев ребенка.
- Организовать сбалансированный рацион питания, при этом ограничить употребление соли.
- Вовремя производить санацию хронических очагов инфекции (при необходимости устранять кариес, лечить воспаление миндалин).
Выше приведенная информация о течении и терапии гломерулонефрита у детей является обзорной и не заменит личный осмотр ребенка у врача, проведения диагностики и назначения индивидуальной программы лечения.
При возникновении жалоб, первичных симптомов нарушения работы почек, всегда обращайтесь к доктору (педиатру, урологу, нефрологу)!
