Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Гломерулонефрит у детей – этиология и патогенез, лечение и профилактические мероприятия

58
Дата обновления: 07 октября 2021
Автор статьи: Смотрова Ольга Юрьевна (Врач-детский хирург, эндоскопист)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гломерулонефрит у детей – патология работы почек, иммунное воспаление, возникающее в результате аллергии или инфекции, находящейся в организме ребенка. Нарушение провоцирует поражение клубочков, которые перестают выполнять возложенную на них функцию фильтрации крови, что может спровоцировать острую почечную недостаточность.

Причины гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит

Болеют дети разного возраста, но преимущественно от 3 до 12 лет. Чем старше ребенок, тем чаще диагностируется хроническое течение патологии. Мальчики болеют чаще девочек.

Запускает патологический процесс некий триггер (определенные провоцирующие факторы):

  • Перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фаренгит, пневмания) и другие бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, которые остаются без лечения. Например, нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А, стафилококки, пневмококки, энтерококки. Первые симптомы (инкубационный период) острого гломерулонефрита появляются через 1-2 недели после заражения.
  • Вирусная природа развития заболевания: гепатит В, корь, краснуха, ветряная оспа.
  • Паразитарная этиология: токсоплазмоз, малярия.
  • Грибковая инфекция: чаще всего провоцирующим фактором становится неконтролируемый рост грибов рода Candida.

Развитию патологии также благоприятствуют аллергены: вакцинация, сыворотки, химические токсические вещества, пыльца растений, лекарства (особенно группа пенициллина). К факторам риска относят травмы, переохлаждение, излишняя инсоляция, наличие очагов хронической инфекции, гиповитаминоз у ребенка.

Виды гломерулонефрита у детей

Существуют следующие формы патологии:

  1. Острое течение с развернутой клинической картиной - возникает резко, на фоне перенесенной ранее инфекции. Имеет выраженную симптоматику.
  2. Хроническое заболевание - тяжело переносится больным, имеет опасные последствия в виде отмирания клубочков и нарушений функции почки. Причиной хронического течения является запущенная острая форма болезни.

При гломерулонефрите различают периоды начальных проявлений, разгара (2-4 недели), обратного развития симптомов и выздоровления (2-3 месяца), а также переход патологии в хроническую форму.

Гломерулонефрит у детей бывает:

  • первичным (возникает самостоятельно) 
  • вторичным (является осложнением другого заболевания или результатом острой формы поражения почечных клубочков).

Симптомы гломерулонефрита у детей

Данная болезнь (острая форма) имеет три специфических клинических проявления:

  1. Отеки: особенно страдают мягкие ткани лица, вокруг глаз. Отечность обнаруживается также на пояснице, туловище, голени. Особенно сильно их видно утром, сразу после пробуждения.
  2. Повышение кровяного давления: АД может достигать до 140-160/90-110 мм. рт. ст. Связано это с затруднением отхождения жидкости из организма.
  3. Мочевой синдром: характеризуется помутнением мочи (урина приобретает красноватый оттенок), за счет увеличения белка и присутствия эритроцитов. Наблюдается снижение частоты мочеиспускания в сутки (олигурия).

С учетом выраженности симптомов, гломерулонефрит у детей разделяют на:

  1. Гематурический - в моче наблюдаются примеси крови.
  2. Нефротический - основной симптом – отечность.
  3. Гипертонический - скачки артериального давления.

Бывает и совокупность клинических проявлений, либо болезнь протекает латентно и называется «изолированный мочевой синдром», при котором симптомы выражены не ярко, самочувствие удовлетворительное, а диагноз подтверждается в результате лабораторного исследования.

Симптомы острого нефротического синдрома проявляются:

  • Сильной утомляемостью
  • Слабостью
  • Головной болью
  • Бледностью кожных покровов
  • Тошнотой и другими симптомами интоксикации
  • Снижением остроты зрения
  • Гипертермией до 38 С, ознобом
  • Ноющей болью в пояснице

Если проявившейся гломерулонефрит оставить без адекватной терапии, он перейдет в хроническую стадию, для которой характерны те же симптомы, что и перечислены выше. Течение болезни характеризуется периодами ремиссии и обострением, спровоцированным инфекцией, аллергией, стрессом и другими катализаторами.

Хроническое течение заболевания приводит к необратимым изменениям в тканях почек и прогрессирующим поражением клубочков. Неблагоприятный исход – полная потеря органа.

Осложнения гломерулонефрита у детей

Болезнь грозит развитием почечной недостаточности, при которой орган перестает функционировать, фактически погибает. При неправильном лечении возможны и другие осложнения, которые представляют опасность для жизни больного:

  • Эклампсия и преэклампсия (на фоне повышения давления потеря сознания, судороги, эпилептический припадок).
  • Инсульт, сердечная недостаточность.
  • Отек мозга, легких.
  • Уремия – тяжелейшая интоксикация по причине не правильной работы почек.

При данной патологии возможен летальный исход при несвоевременном обращении к врачу, некорректной диагностике и неверно выбранной тактике лечения. В этом случае возрастает риск развития осложнений и неблагоприятного прогноза выявленной патологии.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Медицинское заключение устанавливается только после проведенного обследования. При наличии острых симптомов или при подозрении на нарушения в работе почек, следует обращаться к врачу.

У детей часто проявляется склонность к латентному течению хронического гломерулонефрита со стертыми проявлениями мочевых симптомов, без признаков повышения артериального давления и без отеков. В этом случае выявить болезнь представляется возможным только после тщательного обследования.

Распознание патологии у ребенка:

  1. Врачебный осмотр.
  2. Производится сбор жалоб (как правило, регистрируется повышенное давление, наличие периферических отеков, изменение цвета мочи).
  3. Осуществляется анализ анамнеза, составленного на основании истории жизни больного, ранее перенесенных инфекций, наследственной предрасположенности.

Лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Общий анализ крови: повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ указывает на воспалительные процессы в организме человека.
  2. Биохимия крови: отклонения в скорости клубочковой фильтрации, повышенный реактивный белок и уровень холестерина.
  3. Общий анализ мочи: отмечается повышение содержание белка, эритроцитов.
  4. УЗИ: диагностика показывает незначительное увеличение органа и повышение его эхогенности.
  5. Биопсия почек: назначается для определения степени изменений в тканях органа.

Ребенку также следует пройти консультацию у офтальмолога (проводится исследование глазного дна) и генетика (исключение генетической предрасположенности патологии), отоларинголога и стоматолога (чтобы выявить и произвести санацию скрытых очагов инфекции).

Грамотная и полная диагностика, позволит не только выставить диагноз, но также поможет в назначении эффективной терапии.

Профилактика гломерулонефрита у детей

Предотвратить болезнь позволят своевременное выявление и лечение бактериальных, вирусных инфекций. Также важно:

  • Исключить переохлаждение или перегрев ребенка.
  • Организовать сбалансированный рацион питания, при этом ограничить употребление соли.
  • Вовремя производить санацию хронических очагов инфекции (при необходимости устранять кариес, лечить воспаление миндалин).

Выше приведенная информация о течении и терапии гломерулонефрита у детей является обзорной и не заменит личный осмотр ребенка у врача, проведения диагностики и назначения индивидуальной программы лечения.

При возникновении жалоб, первичных симптомов нарушения работы почек, всегда обращайтесь к доктору (педиатру, урологу, нефрологу)!

Источники:

  1. Автор:

  2. Автор:

  3. Автор: , ,

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями

Читайте также

Причины возникновения гломерулонефрита в хронической форме, симптомы, направления профилактики
Хронический гломерулонефрит - аутоиммунное заболевание, поражающее почки и провоцирующее постепенный некроз гломерункул (почечных клубочков). Патология сопровождается рубцеванием и уплотнением почечно...
Методы диагностики острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс мочевыделительной системы, при котором преимущественно поражается чашечно-лоханочная система и паренхима одной или обеих п...
Симптомы гломерулонефрита: как проявляется болезнь
Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – почечная патология, возникающая вследствие нарушений в морфологии почек, инфекционных заболеваний (бактериальных, вирусных, паразитарных). Симптомы и тер...