Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Нефроз – причины возникновения, основные симптомы и способы диагностики

3519
Дата обновления: 04 октября 2021
Автор статьи: Смотрова Ольга Юрьевна (Врач-детский хирург, эндоскопист)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нефрозы – это неоднородная группа патологических состояний, объединяющая воспалительные, дистрофические и токсические заболевания ткани почек. Преимущественно возникают различные виды поражения почечных извитых канальцев.

Причины нефрозов

НефрозПатология называется первичной, если она возникает как самостоятельное заболевание. 70-80% нефрозов приходятся на случаи острого и хронического гломерулонефрита – воспалительного поражения клубочков почек.

Другими причинами развития заболевания являются:

  • Амилоидоз. Нарушение метаболизма, провоцирующее отложения в тканях белково-сахаридных бляшек – амилоидов.
  • Семейный нефротический синдром. Редкий наследственный дефект клубочковой фильтрации, связанный с генетическими мутациями.

Если причиной сбоя становятся осложнения другого заболевания, развивается:

  • Диабетический нефроз. В результате нарушения углеводного и липидного метаболизма возникаетцелый комплекс поражений артерий, клубочков и канальцев почек. Распространенность патологии у пациентов с диабетом достигает 75%.
  • Токсический нефроз. Возникает под воздействием токсичных химических соединений (например, ртуть и другие тяжелые металлы, лекарственные препараты, органические яды, суррогаты алкоголя, радиоактивные вещества, продукты тканевого распада вследствие серьезных травм).
  • Гемоглобинурийный нефроз. Обусловлен осаждением гемоглобина в почечных канальцах в результате гемолиза – разрушения эритроцитов. Патология связана с повышенной чувствительностью организма к некоторым лекарственным препаратам, переохлаждением, действием гемолитических токсинов.
  • Мембранозная нефропатия. Поражение гломерул (клубочков) почек в результате отложения на их мембранах иммунных комплексов. Возникает вследствие обострения диффузных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, склеродермии, болезни Шегрена). Все нарушения характеризуются агрессивной реакцией иммунной системы на клетки и ткани самого организма. Аналогичную форму нефроза могут также вызвать гепатит B, злокачественные новообразования (опухоли), некоторые лекарства (препараты золота, пенициллинамин).
  • Подагрическая нефропатия. Повышенная выработка солей мочевой кислоты и нарушение их выведения из организма лежат в основе патогенеза подагры. Кристаллы солей накапливаются в канальцах почек, вызывают их повреждение, провоцирующее дисфункцию органа.
  • Нефротуберкулез. Патология почек при данной инфекции – наиболее распространенная внелегочная форма болезни, на нее приходится до 20% случаев. Размножение палочки Коха, возбудителя туберкулеза, в ослабленном организме приводит к поражению паренхимы органа и развитию нефротического синдрома.

Симптомы нефроза

Клиническая картина всех видов патологии схожа. Больные жалуются на:

  • слабость,
  • снижение или потерю аппетита,
  • жажду,
  • ощущение тяжести в пояснице.

В большинстве случаев отмечаются выраженные, быстро нарастающие отеки, которые сопровождаются сокращением мочеиспускания (олигурией) и могут достигать степени анасарки – отека кожи и подкожной клетчатки. Жидкость накапливается в брюшной (асцит) и плевральной полостях (гидроторакс), в полости сердца (гидроперикард). Возникает одышка в покое и при нагрузках. На кожных покровах появляются признаки дистрофии, полосы растяжения, шелушение и сухость. Перечисленные симптомы сочетаются с проявлениями основного диагноза.

Выделяют несколько форм течения нефротического синдрома:

  • Эпизодическая. Появляется в начале заболевания и быстро регрессирует под влиянием лечения.
  • Рецидивирующая. Эпизоды нефроза чередуются с продолжительными ремиссиями, при которых функции почек остаются нормальными в течение 10-20 лет.
  • Персистирующая. Болезнь сохраняется, несмотря на лечение в течение 4-8 лет, не влияет на функции почек, а затем за 1-3 года переходит в стадию хронической почечной недостаточности.

Возможные осложнения нефроза

Амилоидно-липоидный нефроз

Особую опасность представляют:

  • острая почечная недостаточность,
  • инфаркты,
  • инсульты,
  • отек мозга,
  • нефротический криз (резкое снижение объема циркулирующей крови, которое может привести к шоку и смерти).

Количество осложнений может возрасти во время терапии, так как лекарственные препараты создают дополнительную нагрузку для почек и сами по себе могут быть токсичны. 

Диагностика нефроза

При ярко выраженных клинических проявлениях диагноз ставят на основе симптоматики, подтверждая лабораторными методами.

В анализе мочи:

  • Протеинурия. Выделение белков с мочой, иногда до 20-50 г/сут. Наличие восковидных цилиндров в дополнение к гиалиновым (белковые формирования) указывает на тяжелое поражение эпителия извитых канальцев нефронов.
  • Ферменты (трансаминидаза, лейцинаминопептидаза, кислая фосфатаза), свидетельствуют о тяжести состояния.
  • Различные фракции гликопротеидов и липопротеидов.
  • Эритроциты в мочевом осадке, иногда лимфоциты.
  • Гиалиновые цилиндры.

В анализе крови:

  • Гипопротеинемия – снижение общего белка крови до 40-30 г/л (при норме 65-85 г/л).
  • Низкая концентрация сывороточного альбумина, высокая концентрация a2- и β-глобулиновых фракций.
  • Уровень g-глобулинов обычно снижен, но при некоторых состояниях может быть повышен (например, при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях).
  • Нарушается соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров (антагонистичные клетки иммунной системы), основных классов иммуноглобулинов (снижены IgAи IgG, повышены IgM).
  • Низкий уровень сывороточного комплемента.
  • Гиперлипидемия – избыточное содержание холестерина, триглициридов, фосфолипидов и других жиров.
  • Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) крови, гипертромбоцитоз (высокое количество тромбоцитов), высокая концентрация фибриногена.
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Дифференциальный диагноз необходим для определения первопричины нефроза. Для этого проводят биопсию почки, а также других органов и тканей. Результаты специфичны для каждого первичного заболевания. К примеру, биоптат кожи, десен, слизистой оболочки прямой кишки и печени исследуют для выявления амилоидоза. Подобные исследования проводят для определения очагов инфекций, опухолевых процессов.

Прогноз

Липоидный нефроз

Течение нефроза зависит, прежде всего, от клинической формы синдрома, его происхождения, адекватности и эффективности терапии.

  • При легком течении и правильном лечении прогноз благоприятный, с переходом в ремиссию.
  • При тяжелом течении прогноз часто неблагоприятный.
  • Причиной летального исхода становятся тяжелые осложнения, прогрессирование почечной недостаточности, инфекционные заболевания, тромбозы.

Специфическая профилактика нефроза не разработана. Значение имеют правильное питание, здоровый образ жизни, ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной патологии, и прохождение диспансерного обследования.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями

Читайте также

Симптомы, как проявляется почечная недостаточность у человека
Почечная недостаточность - патологический процесс, сопровождающийся частичной или полной утратой способности почек формировать и выводить мочу. В результате образуются нарушения кислотно-щелочного, во...
Симптомы воспаления почек
Нефрит – патология, вследствие которой канальцы почек, ткани, окружающие их, начинают воспаляться. В результате болезнь поражает почки, нарушая их полноценную работу. Постепенно в организме про...