Расшифровка УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее распространенный, безопасный и информативный метод исследования, позволяющий выявить ряд заболеваний внутренних органов.

Причины назначения УЗИ почек

Во время исследования врач может оценить форму, размер, наличие деформаций и патологических образований в органах. Именно поэтому данный метод диагностики удобен для выявления следующих отклонений:

• инфекционно-воспалительный процесс вострой или хронической стадии;
• недостаток кровотока к органам мочевыделительной системы;
• наличие конкрементов и обструкции;
• эмболия почек;
• кисты;
• абсцесс;
• онкологические образования;
• опущение почек.

УЗИ позволяет качественно визуализировать проходимость протоков в том случае, если у пациента имеется аллергия на контрастное вещество. Также под контролем метода можно проводить биопсию почки, выкачивать гной или жидкость из различных образований, устанавливать дренажный катетер.

Особенности процедуры

Суть исследования заключается в том, что ультразвуковые волны дают изображение почек и всей мочевыделительной системы, позволяя специалисту отличить норму от патологии. Во время диагностики не выделятся ионизирующее излучение, поэтому обследование можно проводить беременным и кормящим женщинам, а также детям.

УЗИ почек не занимает много времени, может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Благодаря наличию передвижных аппаратов возможно исследование тяжелых пациентов в условиях реанимации.

Обследование полностью безболезненно, требует от пациента спокойного и неподвижного положения в течение определенного времени.Вопроцессе диагностики может ощущаться незначительный дискомфорт из-за нанесенного прохладногогеля, однако это неудобство не продлится долго.

Исследование не имеет абсолютных противопоказаний, ноесть некоторые нюансы. В частности, результат может быть искажен в следующих случаях:

• высокая степень ожирения и ярко выраженная подкожно-жировая клетчаткау обследуемого;
• скопление газа в кишечнике (может вызвать трудности с визуализацией);
• наличие бария в кишечнике, если накануне было проведано соответствующее исследование.

Подготовка

Если врач хочет визуализировать не только почки, но и всю мочевыделительную систему, перед исследованием у пациента должен быть наполненный мочевой пузырь. Для этого за несколько часов до УЗИ нельзя мочиться, но при этом пить много жидкости. Только с помощью такого подхода можно оценить функциональность органа, т. к. все его складки будут расправлены, а значит, лучше видны возможные дефекты.

Если же цель процедуры – изучение почек, никакой особой подготовки не требуется. При склонности к повышенному газообразованию в кишечнике за 3 дня до УЗИ из рациона рекомендуется исключить молочные продукты, капусту, черный хлеб, сладкую сдобу и кондитерские изделия.

Ужин накануне посещения должен быть легким и не позднее 19.00.

Проведение УЗИ почек

Алгоритм процедуры следующий:

1. Перед началом обследования пациент должен снять мешающую одежду и аксессуары.
2. Лечь на кушетку на живот, оголить область поясницы.
3. Специалист нанесет на кожу специальный гель, улучшающий проходимость лучей.
4. С помощью датчика будет проводиться оценка состояния почек. Полеченные данные будут вноситься сразу в амбулаторную карту или историю болезни пациента.

При оценке кровотока будет слышен свистящий звук, что является нормой. После завершения исследования пациент сможет одеться и дождаться расшифровки.

После окончания исследования диагност выдаст заключениена основе полученных данных, благодаря которому лечащий врач пациента сможет определиться с диагнозом.

Результат УЗИ чаще всего представлен в виде черно-белой фотографии и заполненной формы, в которой указана вся информация.

Расшифровка результатов

Исследование органа следует начинать с определения его размеров и локализации.

Размеры

У здорового человека почки имеют:длину 10-12 см;ширину 5-6 см;толщину 4-5 см. Форма здоровых почек бобовидная, она равновелики, однородны по структуре, при дыхании смещаются на 2-3 см.

При этом допускаются колебания в 1-2 см для каждого параметра. Если размеры увеличены значительно, это говорит о наличии острого воспалительного процесса, при уменьшении органа речь идет о хронической инфекции.

Если на УЗИ наблюдается выраженная атрофия, вплоть до сложности в визуализации, можно заподозрить терминальную стадию почечной патологии с необратимыми изменениями.

Количество

В норме почки – это парный орган, однако возможны отклонения. Одна почка может отсутствовать по причине хирургического удаления или врожденного порока развития.Также орган может удваиваться, что является врожденной аномалией и носит односторонний характер.

Локализация

При нормальном положении почки находятся на равном друг другу уровне. Приэтом правый орган расположен на уровне 12 грудного и 2 поясничного позвонков, левый – на уровне 11 грудного и 1 поясничного.

Какие патологии можно выявить:

• Нефроптоз. Опущение почек в виду слабости связочного аппарата. Такое нарушение может быть вызвано длительным воспалительным процессом, частым переносом тяжестей.
• Дистопия. Нестандартная локализация органа, в некоторых случаях возможно обнаружение почки в малом тазу. Чаще всего это врожденная особенность.

Паренхима

В норме оболочка должна хорошо визуализироваться, почечные пирамидки обладают четко выраженными границами, их эхогенность ниже, чем у паренхимы. Нормальная толщина паренхиматозного слоя – 18-25 мм, но у пожилых пациентов в силу возрастных и диффузных изменений наблюдается его истончение.

Патологические изменения:

• Неоднородная структура с участками гипертрофии. Острый воспалительный процесс (пиелонефрит).
• Атрофические изменения, увеличение интенсивности и плотности рисунка. Длительно протекающая инфекция (хроническийгломерулонефрит).

Чашечно-лоханочная система

Или ее еще называют – полостной, отвечает за пассаж мочи. В норме не визуализируется на УЗИ. Выявляют обычно следующие нарушения:

• Уплотнение лоханок. Указывает на активный острый воспалительный процесс, чаще всего причиной является пиелонефрит.
• Расширение чашечек и лоханок. Возможно наличие гидронефроза, обструкции протоков воспалительным эмболом, опухоли или конкремента.
• Визуализация камней. Чаще всего определяются они как тень или гиперэхогенное образование.

Кровоток

Для исследования проводят допплерографию, результатом которой станет цветное изображение в виде графического рисунка. Выполняют обследование для:

• оценки состояния сосудов мочевыделительной системы,
• обнаружения обструкции или эмболии внутри сосудов,
• определения скорости кровотока. Норма скорости составляет 50-150 см/с. Если показатель превышает норму, возможенстеноз почечной артерии.

Наличие кист

Подобные отклонения визуализируются как гипоэхогенные или анэхогенные образования, чаще овальной формы с ровными контурами и тонкой оболочкой. Внутри кист может находиться жидкость геморрагического или серозного характера. УЗИ – хороший метод отследить динамику кист, их склонность к разрывам или переходу в более опасные формы.

Единичные образования зачастую не вызывают настороженности у врача, в отличие от поликистоза, который требует динамичного наблюдения.

Надпочечники

Данные железы также позволяют обнаружить патологический процесс. При нормальном состоянии мочевыделительной системы надпочечники почти не визуализируются, а их размеры не превышают:длина 1-2 см;ширина 1,5см;высота 1-2,6 см.

Увеличение желез, изменение их структуры характерно для острых воспалительных процессов (пиелонефрит, гломерулонефрит).

УЗИ почек при беременности

В период гестации велика вероятность обострения почечных патологий.Связано это с повышенной нагрузкойна организм женщины, увеличивающейся маткой и изменившимся гормональным фоном. Растущий плод также оказывает давление на внутренние органы женщины, сдвигая их.

Если у будущей мамы в прошлом наблюдалисьзаболевания мочевыделительной системы, в первом триместре ей обязательно показано УЗИ почек. Также исследование назначают при:

• боли в пояснице;
• изменении цвета мочи, появлении крови в урине;
• протеинурие;
• бактериях в моче при посеве на флору;
• наличии в общем анализе крови признаков воспалительного процесса;
• травмах пояснично-крестцового отдела, живота;
• отеках;
• повышенном артериальномдавлении.

Во время процедуры пациентку обследуют в положении лежа на боку, в случае подозрения на опущение почек – стоя.

Одним из частых нарушений, выявляемых у будущих мам, является гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной системы, спровоцированное повышенного давления мочи на паренхиму. Такое состояние обусловлено обструкцией из-за конкремента или наличия воспалительного процесса.

Болезни почек способны стать причиной серьезных осложнений, включая выкидыш, внутриутробную остановку развития. Именно поэтому важно вовремя диагностировать патологии и пролечивать их до развития тяжелых нарушений.