Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Диагностика почек

2239
Дата обновления: 14 сентября 2021
Автор статьи: Смотрова Ольга Юрьевна (Врач-детский хирург, эндоскопист)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Почки – важнейший орган мочевыводящей системы, от здоровья которого зависит состояние всего организма. Нарушение в работе несет прямую опасность здоровью человека, иногда ставит под угрозу жизнь и существенно ухудшают ее качество. Проблемы в работе почек могут быть спровоцированы различными причинами. Важно своевременно выявить их, а для этого нужно обратиться к нефрологу и пройти все обследования, на основании которых будет поставлен диагноз.

Общий анализ мочи

При прохождении ежегодного медицинского осмотра мужчины и женщины должны сдавать анализ мочи. Результат теста сначала получает терапевт, при выявлении отклонений может быть назначена консультация нефролога. Это позволяет выявить проблему на ранних стадиях и не допустить дальнейших проблем в работе почек.

В общем анализе мочи имеется примерно 20 показателей, которые оценивают в лаборатории:

  • Анатомия почкифизические характеристики: цвет, запах;
  • концентрация солей;
  • наличие глюкозы;
  • присутствие кетоновых тел;
  • уровень билирубина, белка, лейкоцитов, эритроцитов.

При появлении отклонений от нормы, человеку назначают дополнительные тесты, которые покажут наличие причины более точно. Также нужно обратиться к узкопрофильному специалисту.

При необходимости врач назначает уточняющие исследования мочи:

  1. Анализ по Зимницкому. Тест необходим для оценки концентрационной способности почек. Важно оценить, как орган накапливает и выводит поступающую жидкость. Тест позволяет определить плотность проб мочи, которых должно быть 8. Анализ берут каждые 3 часа. Если плотность повышена, есть риск диабета, нефротического синдрома. Падение показателей может указывать на несахарный диабет, хроническую почечную недостаточность, увлеченность приемом мочегонных средств.
  2. Анализ по Нечипоренко. Результаты позволяют увидеть бактериальную загрязненность мочи. Врач оценивает, есть ли дрожжеподобные грибки, бактерии, а также их чувствительность к лекарственным средствам. Результаты анализа помогают выявить возбудителя воспаления в мочеполовой системе и подобрать эффективное лечение для стабилизации состояния.

Чтобы получать достоверные результаты важно не только сдать все назначенные анализы, но и делать это правильно, использовать для биологического материала стерильную тару.

Биохимический анализ крови

При появлении отклонений в результатах анализа мочи следует обратиться к нефрологу. На первом этапе специалист проводит опрос, собирает анамнез, а также осматривает пациента. Первое, что нужно сдать после визита к врачу – сдать биохимический анализ крови.

В анализе важны показатели:

  1. Креатинина. Повышение указывает на острое, хроническое заболевание почек.
  2. Общий анализ кровиАльбумина. Низкая концентрация подтверждает о наличии проблем с работой органа.
  3. Мочевой кислоты. Уровень повышается при почечной недостаточности, поликистозе органа, а также ряде других болезней.
  4. Мочевины. Значительно повышается, если в органах протекает острый воспалительный процесс или есть патология, которая уже перешла в хроническую стадию.
  5. Кальция. Низкий уровень подтверждает наличие почечной недостаточности, такое состояние крайне опасно для человека.
  6. Калия. Повышение сопровождает многие патологии парных органов.
  7. Натрия. Если уровень значительно изменен в сторону повышения или понижения, можно рассматривать риск развития нефрогенного несахарного диабета, почечной недостаточности.
  8. Фосфора. При наличии патологии исследуемых органов его уровень существенно повышается.

Все эти результаты нефролог может увидеть в биохимическом анализе крови. Далее нужно провести уточняющие обследования, которые позволят не только выявить патологию, но и установить степень ее тяжести. Врач должен понимать, не влияет ли она на работу других систем и органов.

Дополнительные обследования почек

В список лабораторных тестов, по которым можно оценить состояние почек входит:

  1. Клиренс креатинина. Тест показывает уровень очистительной способности мочевой кислоты. Для анализа нужно сдать кровь и мочу. Если показатели повышены – это указывает на наличие нефротического синдрома, начальную стадию сахарного диабета, гипертонию. При снижении клиренса, врач рассматривает риск развития почечной недостаточности.
  2. Цистатин С. Если в анализе крови показатель выше нормы, есть риск развития почечной недостаточности, болезней сердца и сосудов.
  3. Антиядерные тела. Сдача крови необходима для того, чтобы диагностировать волчанку, данное аутоиммунное заболевание поражает почки.
  4. Белковые фракции. Врач должен видеть показатели альбумина, альфа-2-глобулина. В случае наличия нефротического синдрома они значительно отличаются от нормы.

После получения уточняющих анализов врач ставит диагноз и разрабатывает стратегию лечения.

Методы аппаратной диагностики

Анализы мочи и крови – это первое, что должен сдать человек после посещения нефролога. Если после получения результатов у врача остаются сомнения, могут быть назначены аппаратные исследования:

  1. УЗИ. В процессе выполнения процедуры врач видит размер почек, толщину паренхимы, исследует отделы мочевой системы. Любое изменение в параметрах указывает на наличие патологии.
  2. УЗИ почекРадионуклиднаяренография. В процессе исследования оцениваются все функции мочевой системы. Врач может выявить врожденные аномалии, диагностировать хроническую или острую почечную недостаточность, а также определить инфекцию мочевыводящих путей.
  3. Цистоскопия. В ходе исследования специалист изучает слизистую мочевого пузыря, используя цистоскоп. С помощью аппарата можно своевременно выявить опухоль, камни в нем, другие инородные тела.
  4. Уретроскопия.Исследование слизистой оболочки уретры проводится с помощью уретроскопа.
  5. Биопсия. Отсечение небольшой части ткани органа для оценки его состояния. Специалист видит, есть ли повреждения, какой они носят характер.
  6. КТ.Цель исследования выполнить полную визуализацию органа, выявить патологию, исключить риск развития злокачественного образования.
  7. Почечная артериография. Обследование позволяет оценить артериальную систему органов, что необходимо при диагностируемой опухоли, стенозе почечной артерии. Метод позволяет врачу увидеть место локализации почечного кровотечения.

Необходимый метод диагностики выбирает врач, исходя из полученных анализов, жалоб пациента. Дополнительное обследование может также назначаться в ходе лечения для оценки эффективности проводимой терапии.

Рентгенологические методы обследования почек

Рентген почек – процедура, которую врач назначает только в индивидуальных случаях. Чаще всего она необходимапри:

  1. Обнаружении в моче крови.
  2. Подозрениях на почечную гипертензию.
  3. Проникающих/непроникающих травмах живота, в области поясницы, а также при наличии в них боли.
  4. Изменениях в моче, которые сохраняются более 2-х месяцев.

Наличие описанных признаков развития патологии почек служит основанием для назначения рентгенологического обследования, с помощью которого врач получает точные данные о состоянии органов, мочевыводящих путей. Визуально нефролог оценивает состояние каждого обследуемого участка.

Существует несколько видов рентгена почек и каждый из них назначается индивидуально с учетом состояния больного:

  1. Боль в поясницеСнимок без контраста. Проводится на начальных этапах обследования. Врач видит расположение органов, точные размеры, объемы и контуры, плотность и другие важные характеристики. Снимок без контраста дает врачу только общие данные о состоянии пациента, но из-за своей доступности является частым диагностическим методом. Если клиническая картина остается неясной, требуется дополнительное обследование.
  2. Рентген почек с контрастом. Назначается врачом для подтверждения предварительного диагноза и при наличии четкой картины болезни. Для исследования лаборант вводит в кровоток пациента специальное вещество, которое обладает контрастными свойствами. Почки постоянно участвуют в процессе фильтрации крови, поэтому через некоторое время введенный препарат доходит до мочевыводящих путей. В этот момент врач оценивает работу органов и состояние внутренней системы. Метод обладает высокой информативностью и позволяет увидеть множество патологий почек, точное место локализации воспалительного процесса. Диагностика позволяет нефрологу разработать наиболее эффективную схему терапии. Важно учитывать, что в индивидуальных случаях возникает побочная реакция на контрастные препараты.

На рентгеновском снимке нефролог может видеть:

  1. Аномалии развития почек.
  2. Опущение органов. Нефроптоз может затрагивать один или оба органа, возникать по ряду причин, которые также выявляет специалист.
  3. Кисту почки. Новообразование представляет собой полость с жидкостью внутри.
  4. Опухоль. Для того, чтобы точно сказать о ее природе назначаются дополнительные анализы.

Перед рентгеном пациент должен пройти этап подготовки. Его главная часть – это диета. За 2-3 дня исключают из рациона все продукты, провоцирующие активное газообразование в кишечнике. Лишний воздух будет мешать лучам правильно отобразить картину, результаты исследования могут быть искажены.

Непосредственно перед процедурой проводят очистительную клизму. Это необходимо для снижения возможных помех во время диагностики. Последний этап – опорожнение мочевого пузыря.

Все рентгенологические исследования проводятся исключительно под контролем медицинских сотрудников, которые могут в случае необходимости оказать весь комплекс неотложной помощи.

Комплексное обследование почек позволяет нефрологу своевременно диагностировать развитие патологии, подобрать эффективную схему терапии. Самолечение, игнорирование назначения врача, неправильная сдача анализов могут ухудшить состояние, привести к обострению болезни.