Опущение почки (нефроптоз) – патология, возникающая вследствие избыточной подвижности органа, при смещении вниз он покидает границы своего естественного ложа. Проблема более характерна для женщин, у мужчин она диагностируется реже. В большинстве случаев у пациента выявляют опущение правой почки, левая смещается не так часто. Нефроптоз может стать причиной того, что орган перекрутится вокруг своей оси, пережимая и растягивая кровеносные сосуды. Раннее обнаружение и лечение нефроптоза исключает риск развития осложнений, предотвращает процесс образования камней в почках.
Анатомия
Почки – парные органы, которые относятся к мочевыделительной системе. Их полноценная работа обеспечивает очищение крови, помогает поддерживать химический баланс в организме. У органов бобовидная форма. В среднем одна почка: в длину 12 см, в ширину 5-6 см, толщина 3,5 см, масса – 130-200 г.
У большинства людей левая почка чуть больше правой. Органы расположены в брюшной полости, прилегая к ее задней стенки в районе 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонков. Их почти полностью прикрывают ребра. В норме правая почка чуть ниже левой, а верхний край прилегает к печени. Именно такая анатомическая особенность и становится причиной нефроптоза.
Почка состоит из:
- Системы образования накопления, выведения мочи.
- Капсулы жира, которая покрывает ее снаружи.
- Соединительной ткани, отвечающей за крепление органа в брюшной полости.
Почка фиксируется:
Сосудистой ножкой. Ее основа – это почечная артерия и почечная вена. Часто сосуды растягиваются, теряется надежность фиксации.- Жировой капсулой. Необходима для защиты от переохлаждения, травм. У женщин капсула шире, короче, она легче растягивается, это приводит к нефроптозу.
- Фасцией. Два ее листа, состоящие из соединительной ткани, располагаются впереди и сзади органа. Вверху они срастаются, переходя в фасцию диафрагмы. Именно на эту часть приходится основная нагрузка.
- Брюшными связками. Левый и правый орган поддерживают разные соединительные ткани.
- Почечным ложем.
Как только один из элементов этой связки ослабевает, почка под собственным весом начинает смещаться вниз.
Причины опущения почки
К нефроптозу могут приводить ряд причин, которые обязательно нужно рассмотреть:
Последствия беременности, родов. Вынашивание плода – огромный стресс для женского организма, связанный с колоссальными нагрузками. После рождения малыша давление в брюшной полости падает из-за того, что мышцы пресса очень ослабли, и у органа просто нет опоры. Если у женщины в период беременности очень большой живот, риск нефроптоза существенно возрастает. При повторном вынашивании плода вероятность появления патологии увеличивается.- Сильные физические нагрузки, постоянное ношение тяжестей. Данные факторы провоцируют повышение давление в брюшине, в результате связки и фикции, которые фиксируют орган, растягиваются и он опускается.
- Сильный кашель. Такое состояние с периодическими приступами характерно для коклюша или туберкулеза, хронического бронхита. Во время приступа кашля мышцы диафрагмы напрягаются, она начинает опускаться. Все органы брюшной полости, включая почки, смещаются постепенно вниз.
- Падения с высоты, травмы. Ситуации приводят к тому, что нарушается целостность связок. На одних появляются надрывы, вторые – растягиваются. Фиксация органа постепенно ослабевает.
- Ушибы и гематомы, которые могли привести к опущению органа. Чаще всего после сильного травмирования поясничного отдела в околопочечной клетчатке начинает формировать гематома. Постепенно образование сдавливает орган, приводя к его смещению вниз.
- Резкий сброс веса. Речь идет о быстрой потере большой массы тела. Это не только стресс для всего организма, но и причина резкого истончения жировой капсулы, которая поддерживает почку.
- Потеря тонуса мышц брюшной стенки. Чаще всего такое состояние может быть спровоцировано сидячим, малоподвижным образом жизни, гиподинамией. Мышцы постепенно ослабевают, это приводит к понижению внутрибрюшного давления. Орган покидает свое ложе, растягивая фасции, и постепенно опускается.
- Нахождение в зоне вибрации. Длительное воздействие такого характера приводит к растяжению связок и опущению почки.
- Длительные инфекционные болезни. Состояние истощает внутренние ресурсы организма и чаще наблюдается при наличии злокачественных опухолей, туберкулеза, цирроза печени. Подкожная жировая клетчатка уменьшается, наблюдается резкая потеря веса, снижает давление внутри брюшины.
Точно установить причины опущения почек, может только специалист после назначения и проведения ряда исследований. Самодиагностика и самолечение может ухудшить состояние, спровоцировать осложнения.
Стадии опущения почек
Нефроптоз протекает в каждом отдельном случае индивидуально. В зависимости от этого специалисты выделяют три стадии течения болезни:
Первая стадия. В большинстве случаев протекает практически без симптомов. Смещение почки на 5-9 см происходит при вдохе. В этот момент при пальпации пальцами под ребрами можно ощутить нижнюю треть органа. При вдохе он возвращается на место. Человек начинает ощущать некоторый дискомфорт в тот момент, когда почка опускается ниже, чем на 7 см. В этот момент уже происходит растягивание фасциальной капсулы и могут возникать тупые боли в области поясницы. Чаще всего они начинаются, когда человек меняет положение из лежачего - в сидячее.- Вторая стадия. Почка опускается на 2/3 ниже линии ребер, но орган возвращается на место, стоит человеку лечь. Дискомфорт в такой период нарастает. Довольно сильная боль проявляется во время физических нагрузок, резкой смены положения тела. Как только человек ложится на спину, колики уходят. Если обратиться к врачу в этот период и сдать анализ мочи, там уже будет белок и эритроциты. При длительном игнорировании проблемы начинаются проблемы с нормальным оттоком венозной крови из органа.
- Третья стадия. Почка опускается ниже линии ребер и может достигать малого таза. Боль и дискомфорт в этот период уже постоянные. Неприятные ощущения сосредотачиваются внизу живота, распространяются на область паха. Человек страдает от дискомфорта в любом положении. В этот период в моче уже появляется кровь, слизь. Это напрямую связано со значительным повышением уровня почечного давления и застоем мочи.
Длительное игнорирование проблемы приводит к ухудшению состояния. Важно своевременно обратиться к специалисту, пройти все необходимые исследования, выявить причину нарушения. Только после постановки диагноза уролог назначает необходимое лечение, разрабатывая схему терапии отдельно для каждого пациента.
Симптомы при опущении почек
О прогрессировании болезни говорят ее нарастающие симптомы. Если сначала человек испытывает только периодическую боль и легкий дискомфорт, который многие предпочитают игнорировать и «заглушать» обезболивающими препаратами, то дальнейшее ухудшение состояния оставлять без внимания нельзя.
Постепенно почка опускается больше, симптоматика все нарастает:
- Боль. Усиливается, носит ноющий характер и больше всего «отдает» в область поясничного отдела позвоночника. Постепенно нарушает отток мочи, крови из органа, а стенки сосудов становятся уже. Это приводит к отеку, фиброзная капсула растягивается, а вместе с этим дискомфорт становится постоянным. Когда человек ложится на бок, на спину – состояние немного облегчается из-за оттока крови.
- Боль в паху, животе (может переходить и на область половых органов). Когда орган опускается, он автоматически затрагивает все нервные сплетения, расположенные рядом. Иногда возникают режущие ощущения, их по ошибке принимают за приступ аппендицита. Во время приступов больным тяжело говорить и ходить, тело парализуется.
- Кровь в моче. Из-за опустившегося органа сосудистый пучок перекручивается, что нарушает полноценный отток крови из почечной вены. Постепенно стенки сосудов истончаются, лопаются, кровь попадает в мочу, окрашивая ее в темно-красный цвет. Такой симптом запрещено игнорировать! Важно сразу же обратиться в больницу.
- Нарушения в работе ЖКТ. Опущение почек становится причиной периодических или регулярных запоров, диареи, тошноты и рвоты, которые могут быть не связаны с приемами пищи. Многие пациенты отмечают в период обострения значительное снижение аппетита. Расстройства пищеварения напрямую связаны с рефлекторными раздражениями нервных окончаний, расположенных рядом с почкой.
- Интоксикация. Чем сильнее выражены симптомы, тем больше пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость. Некоторые отмечают сильную раздражительность. Иногда наблюдается периодическое или постоянное повышение температуры, которое сопровождается острыми болевыми приступами. Описанные симптомы напрямую связаны с проблемами в работе органа, начинается процесс интоксикации всего организма.
Наличие одного или нескольких симптоматических проявлений – повод для немедленного обращения к специалисту. Игнорирование проблемы усугубит протекание патологии, станет причиной ряда осложнений.
Диагностика
Первичный прием нефролог начинает с осмотра и сбора анамнеза. Пациенту важно детально описать все симптомы, характер и периодичность боли, указать место локализации. Также следует сказать, когда началась проблема и как давно ситуация обострилась, когда наступает облегчение, что провоцирует новый болезненный приступ.
После опроса специалист:
- Проводит осмотр. Прощупывает почку через переднюю стенку брюшины, ставя пальцы ниже линии ребер.
- Назначает урографию почек. Рентгеновское исследование, в ходе которого используют контраст. Процедура показывает, на какой стадии находится заболевание. Пациент сначала находится в вертикальном, затем горизонтально положении. Врач четко видит, где и как расположена почка, в каком состоянии сосуды.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ точно показывает состояние органа, является наиболее информативным.
- Назначает сдачу мочи на анализ. Результаты должны показать: есть ли в биологическом материале белок, примеси крови, лейкоциты и какой показатель по каждому из пунктов.
На основании полученных результатов нефролог ставит диагноз и только после этого разрабатывает схему терапии. Дополнительно также учитывается, есть ли у человека другие болезни, в каком состоянии пациент находится. Самолечение, игнорирование проблемы, невыполнение рекомендаций специалиста опасно для здоровья.
