Пиелоэктазия – патологическое расширение почечных чашечек и лоханок, возникающее в результате застоя мочи. Нарушение является самой распространенной причиной непроходимости мочевыделительных путей и признаком множества урологических заболеваний.
Формы и причины пиелоэктазии
Моча выводится из почек через мочеточники. При нарушении проходимости избыток жидкости задерживается в почечных лоханках и чашечках, оказывая давление на стенки и тем самым вызывая их расширение.
Выделяют два основных типа болезни: врожденный и приобретенный.
Врожденная пиелоэктазия
Означает аномалию развития плода, возникающую под действием ряда органических и динамических причин.
Основные факторы:
- патологии, сдавливающие мочеточник (например, опухоли);
- нарушения кровотока;
- болезни верхних мочевых путей;
- фимоз;
- генетические нарушения;
- неврологические заболевания;
- употребление алкоголя и табака при беременности.
Приобретенная пиелоэктазия
Развивается в процессе жизни, причинами выступают заболевания мочевыделительных путей, приводящие к их компрессии с нарушением оттока мочи:
- воспаление мочеточника;
- сужение и механическое повреждение мочевыделительных путей;
- мочекаменная болезнь;
- нефроптоз (смещение почек);
- опухоли мочевыделительной системы;
- инфекции;
- сахарный диабет;
- гормональные нарушения.
Симптомы пиелоэктазии
Основные проявления:
- Болевой синдром: пациенты жалуются на интенсивную боль в области поясницы в проекции пораженной почки. В тяжелых случаях нарушение оттока мочи может вызвать почечную колику и болевой шок.
- Дизурия: состояние сопровождается частыми, но безрезультатными и болезненными позывами к мочеиспусканию. Иногда жалобы включают ощущения жжения, рези в уретре.
- Гипертония: почки участвуют в регуляции артериального давления, поэтому их дисфункция может спровоцировать стойкое повышение АД более 160/90 мм. рт. ст., гипертонические кризы.
- Лихорадка: у новорожденных пиелоэктазия может сопровождаться признаками интоксикации организма. Наблюдают повышение температуры тела, снижение аппетита, в редких случаях возникает тошнота, рвота.
Так как приобретенная пиелоэктазия выступает осложнением основного заболевания, ее проявления присоединяются к симптомам первичной патологии.
Возможные осложнения пиелоэктазии
Хотя патология во многих случаях не влияет на здоровье человека и не вызывает клинических проявлений, прогрессия основного заболевания и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию патологии и возникновению осложнений:
- Гидронефроз - длительное нарушение оттока мочи и расширение лоханок и чашечек создает давление на паренхиму почки, вызывая ее деструкцию. Нарастает атрофия ткани, снижается функция органа.
- Воспалительные заболевания - поражение мочевыделительной системы, в том числе инфекционного характера. Могут возникнуть надрывы ткани почки, через которые моча может попасть в полость тела, кровь, лимфу, вызывая интоксикацию.
- Мочекаменная болезнь - задержка мочи может привести к формированию конкрементов.
- Почечная недостаточность - поражение тканей органа ведет к его дисфункции различной степени и нарушению электролитного баланса организма, его отравлению токсичными продуктами обмена веществ. Хроническая почечная недостаточность необратима.
- Нефросклероз - замещение паренхимы почки соединительной тканью, которое может привести к полной утрате функции органа.
Диагностика пиелоэктазии
У мужчин в связи с анатомическими особенностями мочеполовой системы болезнь диагностируют в 3-5 раз чаще. При бессимптомном течении пиелоэктазию выявляют во время диспансерных обследований, а также в рамках диагностики первичной патологии.
Поставить диагноз может только врач, основываясь на следующих методах обследования:
- Пальпация: прощупывание почек позволяет выявить их увеличение.
- Клинический анализ крови: о патологии могут свидетельствовать повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз (выраженное повышение содержания лейкоцитов).
- Биохимический анализ крови: с помощью этого метода оценивают концентрацию важных маркеров патологии – креатинина, мочевины, электролитов.
- Клинический анализ мочи: признаками патологии выступают наличие белка (протеинурия), крови (гематурия) и лейкоцитов (лейкоцитурия) в моче.
- Ультразвуковое исследование: метод используется для диагностики невыраженной пиелоэктазии. С его помощью определяют степень расширения лоханок и чашечек, выявляют конкременты. УЗИ позволяет обнаружить заболевание внутриутробно, на 18-22 неделе беременности.
- Рентгенологические обследования: используются для диагностики взрослых пациентов. Методом выбора является внутривенная урография с введением рентгеноконтрастного вещества, которая позволяет точно распознать пиелоэктазию, оценить поражение и функцию тканей органа, определить сопутствующие заболевания мочевыделительных путей.
Профилактика пиелоэктазии
Как правило, в случае врождённой пиелоэктазии без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае в место сужения мочеточника расширят с помощью
стентирования – каркаса, который расширяется при установке и удерживает расширенное положение.
Если пиелоэктазия образовалась вследствие мочекаменной болезни, то лечение направлено на устранение камней. Чаще всего врачи стараются решить проблему без хирургического вмешательства, оперативные методы применяются в крайних случаях.
Стоит отметить, что заниматься самолечением при пиелоэктазии очень опасно. Врач назначает лечение только после прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов.
Профилактика же аномалии включает в себя своевременное нахождение проблемы, а также законченное лечение с безукоризненным соблюдением всех указаний врача, ограничение в употреблении жидкостей и так далее.
Своевременное обнаружение проблемы и грамотное лечение способно избавить от пиелоэктазии и защитить от развития осложнений. Будьте здоровы!
