Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Пиелоэктазия – этиология, клиническая картина, методы диагностики

3435
Дата обновления: 07 октября 2021
Автор статьи: Смотрова Ольга Юрьевна (Врач-детский хирург, эндоскопист)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пиелоэктазия – патологическое расширение почечных чашечек и лоханок, возникающее в результате застоя мочи. Нарушение является самой распространенной причиной непроходимости мочевыделительных путей и признаком множества урологических заболеваний.

Формы и причины пиелоэктазии

Пиелоэктазия правой почки

Моча выводится из почек через мочеточники. При нарушении проходимости избыток жидкости задерживается в почечных лоханках и чашечках, оказывая давление на стенки и тем самым вызывая их расширение.

Выделяют два основных типа болезни: врожденный и приобретенный.

Врожденная пиелоэктазия

Означает аномалию развития плода, возникающую под действием ряда органических и динамических причин.

Основные факторы:

  • патологии, сдавливающие мочеточник (например, опухоли);
  • нарушения кровотока;
  • болезни верхних мочевых путей;
  • фимоз;
  • генетические нарушения;
  • неврологические заболевания;
  • употребление алкоголя и табака при беременности.

Приобретенная пиелоэктазия

Развивается в процессе жизни, причинами выступают заболевания мочевыделительных путей, приводящие к их компрессии с нарушением оттока мочи:

  • воспаление мочеточника;
  • сужение и механическое повреждение мочевыделительных путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефроптоз (смещение почек);
  • опухоли мочевыделительной системы;
  • инфекции;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения.

Симптомы пиелоэктазии

Пиелоэктазия почек

Основные проявления:

  • Болевой синдром: пациенты жалуются на интенсивную боль в области поясницы в проекции пораженной почки. В тяжелых случаях нарушение оттока мочи может вызвать почечную колику и болевой шок.
  • Дизурия: состояние сопровождается частыми, но безрезультатными и болезненными позывами к мочеиспусканию. Иногда жалобы включают ощущения жжения, рези в уретре.
  • Гипертония: почки участвуют в регуляции артериального давления, поэтому их дисфункция может спровоцировать стойкое повышение АД более 160/90 мм. рт. ст., гипертонические кризы.
  • Лихорадка: у новорожденных пиелоэктазия может сопровождаться признаками интоксикации организма. Наблюдают повышение температуры тела, снижение аппетита, в редких случаях возникает тошнота, рвота.

Так как приобретенная пиелоэктазия выступает осложнением основного заболевания, ее проявления присоединяются к симптомам первичной патологии.

Возможные осложнения пиелоэктазии

Хотя патология во многих случаях не влияет на здоровье человека и не вызывает клинических проявлений, прогрессия основного заболевания и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию патологии и возникновению осложнений:

  • Гидронефроз - длительное нарушение оттока мочи и расширение лоханок и чашечек создает давление на паренхиму почки, вызывая ее деструкцию. Нарастает атрофия ткани, снижается функция органа.
  • Воспалительные заболевания - поражение мочевыделительной системы, в том числе инфекционного характера. Могут возникнуть надрывы ткани почки, через которые моча может попасть в полость тела, кровь, лимфу, вызывая интоксикацию.
  • Мочекаменная болезнь - задержка мочи может привести к формированию конкрементов.
  • Почечная недостаточность - поражение тканей органа ведет к его дисфункции различной степени и нарушению электролитного баланса организма, его отравлению токсичными продуктами обмена веществ. Хроническая почечная недостаточность необратима.
  • Нефросклероз - замещение паренхимы почки соединительной тканью, которое может привести к полной утрате функции органа.

Диагностика пиелоэктазии

У мужчин в связи с анатомическими особенностями мочеполовой системы болезнь диагностируют в 3-5 раз чаще. При бессимптомном течении пиелоэктазию выявляют во время диспансерных обследований, а также в рамках диагностики первичной патологии.

Поставить диагноз может только врач, основываясь на следующих методах обследования:

  • Пальпация: прощупывание почек позволяет выявить их увеличение.
  • Клинический анализ крови: о патологии могут свидетельствовать повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз (выраженное повышение содержания лейкоцитов).
  • Биохимический анализ крови: с помощью этого метода оценивают концентрацию важных маркеров патологии – креатинина, мочевины, электролитов.
  • Клинический анализ мочи: признаками патологии выступают наличие белка (протеинурия), крови (гематурия) и лейкоцитов (лейкоцитурия) в моче.
  • Ультразвуковое исследование: метод используется для диагностики невыраженной пиелоэктазии. С его помощью определяют степень расширения лоханок и чашечек, выявляют конкременты. УЗИ позволяет обнаружить заболевание внутриутробно, на 18-22 неделе беременности.
  • Рентгенологические обследования: используются для диагностики взрослых пациентов. Методом выбора является внутривенная урография с введением рентгеноконтрастного вещества, которая позволяет точно распознать пиелоэктазию, оценить поражение и функцию тканей органа, определить сопутствующие заболевания мочевыделительных путей.

Профилактика пиелоэктазии

Как правило, в случае врождённой пиелоэктазии без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае в место сужения мочеточника расширят с помощью стентирования – каркаса, который расширяется при установке и удерживает расширенное положение.

Если пиелоэктазия образовалась вследствие мочекаменной болезни, то лечение направлено на устранение камней. Чаще всего врачи стараются решить проблему без хирургического вмешательства, оперативные методы применяются в крайних случаях.

Стоит отметить, что заниматься самолечением при пиелоэктазии очень опасно. Врач назначает лечение только после прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов.

Профилактика же аномалии включает в себя своевременное нахождение проблемы, а также законченное лечение с безукоризненным соблюдением всех указаний врача, ограничение в употреблении жидкостей и так далее. 

Своевременное обнаружение проблемы и грамотное лечение способно избавить от пиелоэктазии и защитить от развития осложнений. Будьте здоровы!

Источники:

  1. Автор:

  2. Автор:

  3. Автор: , ,

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями

Читайте также

Норма ph в анализе мочи
Часто во время общего клинического лабораторного тестирования проводится определение кислотности урины. Ph в анализе мочи - что это значит? Поскольку он является водородным показателем, позволяющий оп...
Пиелокаликоэктазия правой почки
Пиелокаликоэстазия – это патологическое увеличение чашечно-лоханочной части почек. Врачи не могут назвать данное состояние отдельным заболеванием, но при наличии чрезмерного размера одной из обл...