Гломерулонефрит (нефрит, нефротический синдром) – разновидность аутоиммунного поражения почек. Протекает заболевание часто в бессимптомной форме в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. Прогрессирующий гломерулонефрит может вызвать почечную или сердечную недостаточность.
Причины заболевания
Гломерулонефрит – патологическое состояние, характеризующееся массовым поражением клубочков (микроскопических кластеров кровеносных сосудов в почках, через которые фильтруется кровь в организме человека). Патология приводит к повышению артериального давления, отекам, проявлению эритроцитов в моче.
Имунно-воспалительное поражение почек связано, прежде всего, с патологической реакцией иммунной системы человека, когда собственные антитела атакуют клубочки. Комплексы антигенов образуются в крови после перенесенной инфекции, вызванной чаще всего стрептококком. Однако кроме ангины, спровоцировать болезнь могут грипп, респираторные заболевания, корь, ветрянка.
Осложнение ангиныу 15 %детей проявляется в виде гломерулонефрита. Однако у 50 % пациентов во время клинического анализа крови выявляются комплексы антител, что говорит о бессимптомном течении заболевания. У взрослых заболевание развивается в 5-7 % случаев. Заболевание возникает на 10-12 день после перенесенной инфекции
Также следует обозначить предрасполагающие факторы, повышающие вероятность развития патологии: переохлаждение, вредные привычки, игнорирование норм здорового образа жизни.
Виды гломерулонефрита
Патология бывает острой и хронической, в зависимости от формы болезни разделяются и причины, ее вызвавшие.
Острый гломерулонефрит может спровоцирован:
- Перенесенной стрептококковой инфекцией (ангина, фарингит, тонзиллит).
- Инфекциями и заболеваниями (малярия, корь, ветряная оспа, волчанка, синдром Гудпасчера, узелковый полиартрит и вирусные инфекции гепатит В, гепатит С или ВИЧ, грибковые поражения).
- Воспалением кровеносных сосудов (васкулит). Например, при перенесенной болезни Вегенера.
- Может возникнуть болезнь после введения вакцин, иммуностимулирующих препаратов, сыворотки.
- В качестве реакции на некоторые лекарства (сульфаниламидов, пенициллина, бутадиона и др.).
- Воздействием химических (токсических) веществ на организм человека.
- Аллергией на пыльцу, продукты питания.
Хронический гломерулонефрит развивается вследствие:
- Наследственных факторов.
- Аутоиммунных причин. Болезнь может быть вызвана изменениями в иммунной системе, при которых антитела атакуют почки.
Стадии хронического гломерулонефрита:
- Латентная или стадия почечной компенсации. Проявляется небольшими изменениями в анализе мочи.
- Почечная декомпенсация. Сопровождается общим недомоганием, слабостью, головокружением и головными болями. Из-за нарушения азотовыделительной функции почек развивается уремический стоматит, на слизистой полости рта появляются некрозы, ощущается уринозный запах изо рта.
Обычно острая и хроническая формы гломерулонефрита – это два взаимообусловленных патологических состояния. Как правило, хроническое заболевание почек, если его не лечить, развивается спустя определенное время после того, как возникнет острая форма гломерулонефрита. Клиническая практика показывает, что может встречаться и первично-хронический гломерулонефрит, формируемый как самостоятельное заболевание, в котором отсутствует предшествующий острый период. Среди основных факторов, вызывающих хроническую форму гломерулонефрита, можно назвать:
- общую ослабленность иммунитета;
- наличие инфекционных очагов;
- переохлаждение организма.
Симптомы гломерулонефрита
Клинические проявления заболевания характеризуются следующими симптомами:
- отеки;
- гипертония;
- изменения в анализах мочи.
Острый гломерулонефритсопровождается отеками на лице, переходящих на ноги. В короткие сроки отмечается значительная прибавка в весе +10-20 кг. Уменьшается объем мочи, которая становится коричневого цвета из-за примеси эритроцитов. Нарушение функций почек провоцирует подъем артериального давления до 160/100 мм.рт. ст. Пациент чувствует себя плохо, отмечается повышенная сонливость и даже спутанность сознания.
Если вовремя не принять меры, патология может спровоцировать сердечную или почечную недостаточность, экламптические припадки (тонические и клонические судороги, прикусывание языка).
Хроническийгломерулонефрит является следствием острого течения заболевания. Симптомы: отеки, повышение артериального давления, мочевой синдром. Заболевание может привести к развитию почечной недостаточности, которая имеет следующие проявления: снижение аппетита, общее недомогание, тошнота и рвота, нарушение функции дыхания.
При обнаружении признаков болезни, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. Это поможет избежать перехода острого течения заболевания в хроническую форму.
Диагностика гломерулонефрита
Основные назначения:
- Клинический анализ крови.Клиническим подтверждением гломерулонефрита является наличие эритроцитов, непостоянное количество белка в моче при высокой концентрации мочевины, кератина в крови, анемия.
- Анализ мочи. При быстро прогрессирующем заболевании, во время клинического анализа мочи наблюдаются цилиндрические скопления эритроцитов и лейкоцитов в моче, просматриваемые под микроскопом.
- Биопсия почек. Позволяет определить количество рубцов и потенциал восстановления функций органа. Биопсия осуществляется путем введения иглы в ткани одной из почек, с целью получения биоматериала на анализ. Процедура осуществляется под контролем УЗИ и КТ. Производимое исследование абсолютно безопасное и информативное, так как позволяет отличить гломерулонефрит от других заболеваний почек. Однако биопсию нельзя делать на поздних стадиях заболевания, когда нарушение функций почек наблюдается длительное время, а визуальное исследование показывает патологически маленький размер органа.
Дополнительные исследования
При постановке диагноза гломерулонефрит необходимо определить причину, спровоцировавшую развитие патологии. Для этого проводятся дополнительные исследования:
- посев из зева на микрофлору для выявления стрептококковой инфекции;
- анализ крови на наличие антител к стрептококку;
- анализ крови и посев из зева определяющие другие виды инфекций.
При подозрении на гломерулонефрит имеющий аутоиммунную причину развития, назначается анализ крови на антитела, действие которых направлено на собственные ткани организма (аутоантитела).
Осложнения гломерулонефрита
При отсутствии лечебной терапии или ненадлежащем лечении патология грозит осложнениями:
- Нефротическим кризом.
- Интоксикацией организма.
- Острой сердечной или почечной недостаточностью.
- Отеком легких.
- Энцефалопатией.
Осложниться болезнь может гипертонией, инфекционно-воспалительными заболеваниями, уремическим плевритом, перитонитом, перикардитом.
Энцефалопотия (эклампсия) является наиболее тяжелым состоянием. Клиническая картина представлена повышением АД, происходит спазм сосудов головного мозга и последующий его отек. Приступ проявляется судорогами, отсутствием сознания, сбивается дыхание, кожный покров приобретает цианотичную расцветку, выделяется пена изо рта, отмечается непроизвольное мочеиспускание. Приступ длится несколько минут, во время которого пациенту следует оказать скорую помощь. При отсутствии своевременной ургентной терапии больному грозит летальный исход.
Чем острый гломерулонефрит отличается от хронического
Патоллгия в острой форме является состояние обратимым, которое завершается полным выздоровлением человека. Хронический гломерулонефрит нуждается в специализированном лечения, основная задача которого - подавление иммунной агрессии, остановка / замедление прогрессирования патологического процесса.
Более полную информацию о болезни можно узнать из видео ниже.
