Расширение лоханки почек (как одной, так и двух сразу) – увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы органа, которое бывает врожденным или приобретенным. Нарушение еще имеет название гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки, характеризуется стойким, прогрессирующим расширением почечной лоханки.
Причины заболевания
Как правило, лоханка почки расширяется в связи с нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочной системы и пиелоуретального сегмента, что провоцирует нарушение функций органа, развитие хронического пиелонефрита, атрофии тканей (истончению функционально-активного слоя почки – паренхиы).
Водянка почкианатомически проявляется тем, что орган становится растянутым и опухшим в результате накопления в лоханке урины. Это означает, что моча не может стекать в мочевой пузырь или же течет в обратно в почки. В результате лоханка расширяется за счет накопления урины в почке, структура органа нарушается, наблюдается отек, растяжение, увеличение в размере.
Чаще всего водянка почки диагностируется у молодых людей в возрасте 25-35 лет, причем женщины болеют чаще мужчин.
При врожденном гидронефрозе выделяют следующие причины возникновения болезни:
- стеноз наружного отверстия уретры (аномалия в мочеполовой-системе, проявляющаяся сужением наружного мочевыводящего отверстия);
- фимоз (сужение крайней плоти, затрудняющее мочеотток);
- сужения уретры;
- аномалии развития мочевыделительной системы (врожденное сужение мочеточника, высокое его отхождение, разбухание стенок);
- аномальное строение почек;
- сосудистые патологии (наличие еще одного сосуда проходящего мимо аорты к почке, давящего на мочеточник).
Приобретенный гидронефроз развивается в результате:
мочекаменной болезни;- воспалительных и инфекционных заболеваний почки, органов мочевыводящей, половой системы;
- изменения гормонального фона в организме;
- доброкачественных или злокачественных новообразований простаты или уретры;
- травмы спинного мозга;
- нефроптоза (опущение почки).
Стадии расширения лоханка почки
Развитие патологии происходит в несколько этапов:
- Отмечается незначительное расширение лоханки почки, наблюдается слабо выраженное нарушение функции почки.
- Характеризуется выраженными проявлениями. В паталогический процесс вовлекаются не только лоханки, но и чашечки. Нарушение работы почек прогрессирует. Проявляется дисфункция почек примерно на 25 %. За счет расширение лоханки орган увеличивается на 20 % , стенкизначительно истончаются.
- В терминальной стадии лоханка и чашечка почки значительно расширены, размер органа увеличен в 2 раза, наступает атрофия почечной ткани. Функции органа снижены на 80 % либо почка полностью перестает работать, что фактически является хронической почечной недостаточностью.
Параллельно разделяют и степени повреждения почечной ткани, что очень важно при таком диагнозе, как расширение почечной лоханки:
- 1 степень. Незначительное повреждение паренхимы, с сохранением нормальной структуры почки. Имеет благоприятные медицинские прогнозы для пациента.
- 2 степень. Существенное повреждение ткани почки. Требует оперативного лечения.
- 3 степень. Значительное истончение почечной ткани и нарушение структуры органа.
- 4 степень. Полное отсутствие функциональной паренхимы. Орган полностью перестает выполнять возложенные на него функции.
Заболевание может протекать в двух формах. При остром развитии болезни и при адекватном лечении есть шанс восстановить полноценное функционирование почки. В хронической стадии происходят патологические изменения органа, которые могут иметь необратимые последствия.
Симптомы расширения лоханка почки
Водянка почки – заболевание коварное, которое на начальном этапе может никак не проявляться. Патология развивается бессимптомно и обнаруживается во время случайного обследования.
Симптомы проявляются в зависимости от того, как быстро происходит блокировка оттока мочи (например, в результате образования почечного камня) и в зависимости от того, как долго наблюдается накопление урины.
Проявления гидронефроза:
Ноющая боль в области поясницы, живота, в боку отдающая в другие части тела.- Повышение температуры тела, озноб (в том случае, если гидронефроз сопровождается инфекционным поражением почек).
- Тошнота с приступами рвоты.
- Обнаружение уплотнения в брюшной полости при проведении пальпированияживота.
- Головные боли, повышение артериального давления.
- Редкое болезненное мочеиспускание.
- Мутная моча, сгустки крови в моче (гематурия).
Расширение лоханки почки обычно процесс хронический и вышеперечисленные симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени, чередоваться, дополняться другими патологическими состояниями.
Диагностика расширения лоханки почки
При подозрении на патологию пациенту назначается ряд диагностических процедур. Протокол обследования следующий:
- Сбор анамнеза болезни: заключающейся в опросе и тщательном осмотре больного.
- Общий анализ крови (ОАК): позволяет выяснить степень воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови: помогает оценить нарушения функций почек и указать на воспаление.
- Общий анализ мочи (ОАМ): позволяет определить работоспособность почки и наличие сопутствующей инфекции.
- УЗИ почек и мочевыводящей системы: проводится, чтобы определить, насколько атрофирована ткань почки. Также УЗИ позволяет установить причину образования водянки почки.
- Электронная урография: информативный метод диагностики, при котором в кровь вводится рентген-контраст, попадающий в мочевыводящую систему. В ходе исследования выполняют рентгенологические снимки, а по характеру движения и распространения специального вещества определяют вид заболевания.
- Компьютерная томография: эффективный метод диагностики, позволяющий не только поставить диагноз, но и определить причину, спровоцировавшую развитие патологии.
В результате комплексного обследования врач устанавливает диагноз, подтверждая или опровергая расширение лоханки почки. Проведенная диагностика позволяет исключить пиелонефрит, гломерулосклероз, острую почечную недостаточность и выбрать правильный курс лечения.
Осложнения расширения лоханки почки
Почки – фильтр, очищающий кровь человека от токсинов, шлаков, лекарств, отходов обмена веществ. Орган играет важную роль в восстановлении водно-солевого баланса организма человека. Нарушение работы почек приводит к сложнейшей интоксикации, которая для человека может грозить инвалидностью или летальным исходом.
Самыми частыми осложнениями при расширении лоханки почки являются:
- Развитие хронической почечной недостаточности.
- Артериальная гипертензия.
- Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек) в связи с присоединением инфекционно-воспалительного процесса.
- Сепсис (заражение крови) возникает на фоне инфицированного гидронефроза.
- Мочекаменная болезнь.
- Разрыв чашечно-лоханочного комплекса – самое грозное осложнение водянки почки. Приводит к излитию мочи в забрюшинное пространство, присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса, а также почечной недостаточности.
Профилактика расширения лоханки почки
Лучший метод предупредить патологию – проходить периодические обследования у уролога и выполнять УЗИ диагностику. Снизить риски развития гидронефроза, а также способствовать скорейшему выздоровлению поспособствуют следующие меры профилактики:
- Вовремя опорожнять мочевой пузырь, избегать его переполнения.
- Нормализовать питание, исключить употребление большого количества соли или сахара.
- Отказ от алкоголя, который создает немалую нагрузку для почки и других систем.
- Избегать экстренных ситуаций: долгое пребывание на жаре или наоборот переохлаждение организма.
- Выпивать в день не менее 2-ух литров жидкости (простой воды).
Гидронефроз – сложное заболевание почек. Прогноз при данной патологии в большинстве случаев весьма благоприятный, если вовремя будет начато адекватное лечение.
При малейших подозрениях на расширение лоханки почки, следует срочно обратиться к врачу!
