Гамартома (или ангиомиолипома) – это опухолевое образование почки неясной этиологии преимущественно доброкачественного характера. Согласно статистическим данным, это одно из наиболее распространенных новообразований в органе. Женщины сталкиваются с развитием патологии в 4 раза чаще, чем мужчины. Опухоль в почке образуется из мышечной ткани, растущей неравномерно, сосудов, образующих аневризмы, и жировых клеток. Следствием таких процессов могут стать разрывы.
Причины развития гамартомы почки
Возникновение опухолевидного образования имеет несколько причин:
- Наследование - существует аутосомно-доминантный тип наследования и мутантный.
Туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла) – генетические заболевание, которое становится причиной развития гамартомы. - Эндокринные нарушения - период климакса, гормональные сбои в период беременности тесно связаны с появлением опухоли почки. Рост уровня женских гормонов у мужчин.
- Повреждение почек - поученные ранее травмы почек или хронические воспалительные процессы могут впоследствии привести к гамартоме.
Существует мнение, что заболевание может иметь вирусную этиологию. Однако для подтверждения этой теории недостаточно данных о проведении соответствующих исследований.
Гамартома почки: основные виды
Согласно перечисленным причинам в урологии выделяют три основных вида патологии:
- Спорадический тип - считается наиболее распространенным. Встречается у 70-80% пациентов с данным заболеванием. Неоплазия диагностируется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы. Для нее характерны небольшие размеры, бессимптомное течение. При этом поражение одностороннее, образование одиночное.
- Наследственный тип - включает опухолевидные новообразования на фоне генетического заболевания. Патология проявляется множественными двухсторонними гамартомами почек. Встречается примерно в 20% от всех случаев заболевания.
- С невыясненной этиологией - редкие случаи гамартомы (примерно 1-5%). Сюда относят все остальные случаи возникновения недуга. Данная категория охватывает множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, неоплазии, сопровождающие иные отклонения в почках онкологического характера.
Симптоматика гамартомы почки
Небольшие образования (размером до 4 см) ведут себя бессимптомно. Когда опухоль увеличивается в размерах, симптомы могут оставаться стертыми. Именно поэтому патологию часто находят случайно при плановом обследовании или обращении по другой причине.
Гамартома может проявлять себя следующим образом:
возникновение тупой боли в поясничном отделе или на стороне поврежденной почки;- слабость, быстрая утомляемость;
- появление следов крови в моче;
- скачки артериального давления;
- пальпируемая опухоль.
Появление выраженных признаков зависит от размера новообразования. Увеличиваясь в размерах, опухоль требует больше кислорода. Происходит ускоренный процесс формирования мышечной ткани. Сосуды растягиваются и образуются аневризмы. Возникает острая боль в пояснице, уплотнение становится ощутимым при пальпации. Кровоизлияние является смертельно опасным осложнением патологии.
Диагностика гамартомы почки
Выявление патологии включает в себя инструментальные и лабораторные методы исследования:
- Ультразвуковое исследование - позволяет обнаружить опухоль в качестве однородного образования. Определяется ее размер и местоположение.
- УЗДГ почек (допплерография) - устанавливает степень повреждения сосудов и их разрывы.
- МСКТ почек (мультиспиральная компьютерная томография) с контрастом на сегодняшний день является информативным методом исследования. Изучается структура почки, кровоток, точная локация. МСКТ почек обязательно проводят перед хирургическим вмешательством.
- МРТ почек (магнитно-резонансная томография) представляет собой альтернативу МСКТ. Этот метод подходит для категории пациентов, которым противопоказано рентгеновское излучение, т.к. при МРТ оно не применяется.
- Биопсия почек - под контролем УЗИ берется кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования.
- Генетическое исследование - показано при подозрении на наличие генетической причины возникновения - туберозного склероза.
При гамартоме лабораторные исследования являются второстепенными анализами. Дело в том, что бессимптомное течение заболевания практически не имеет влияния на показатели крови и мочи. Железодефицит, гематурия, протеинурия появляются только при остром течении, когда опухоль достаточно велика в размерах.
Коварной особенностью опухоли является ее бессимптомное развитие, именно поэтому важно проходить регулярное профилактическое обследование.
Прогноз и профилактика
Гамартома почки характеризуется благоприятным прогнозом из-за своего крайне медленного развития и доброкачественного характера роста. Назначенное после
выявления опухоли и подтверждения ее типа наблюдение у нефролога позволяет своевременно обнаружить любые негативные изменения в течении патологии. Благодаря этому хирургическое устранение осуществляется вовремя, до развития тяжелых осложнений. По статистике, оперативное лечение требуется менее трети пациентов от всех наблюдаемых по этому поводу у специалиста. У остальных больных новообразование ничем не проявляет себя на протяжении всей жизни.
Осложнения
Самым частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли – неоплазия богата сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, долго не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины. Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация опухоли – она приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.
