Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Ангиомиолипома почки

5111
Дата обновления: 14 сентября 2021
Автор статьи: Смотрова Ольга Юрьевна (Врач-детский хирург, эндоскопист)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
 

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, часто поражающая почки. Новообразование формируется из клеток гладкомышечной, жировой и эпителиальной ткани, а также крупных извитых сосудов.

Происхождение ангиомиолипомы почки

Причинами развития патологии могут быть:

  • ПочкаХронические воспалительные заболевания. Поражения клубочков и канальцев почек (нефрозы) могут способствовать развитию опухоли.
  • Вирусные инфекции. Многие формы рака спровоцированы онкогенными вирусами, такими как Т-лимфотропный вирус, вирусы Эппштейна-Барр и папилломы человека.
  • Гормональные нарушения. Чаще всего опухоли выявляют у женщин, бурный рост наблюдают во время беременности.
  • Наследственность. В ряде исследований была выявлена связь опухоли с генетическими мутациями.

Около 20% ангиомиолипом связано с генетически-обусловленным заболеванием – туберозным склерозом, который характеризуется ростом доброкачественных опухолей во всех органах и тканях.  В остальных случаях говорят о спорадическом характере новообразования.

Симптомы ангиомиолипомы почки

Симптомы ангиомиолипомы почкиДоброкачественная опухоль представляет собой патологическое новообразование, состоящее из подвергшихся мутации клеток, которые, в отличие от здоровых, склонны к неконтролируемому делению.Однако они сохраняют свои функции и мало препятствуют нормальной работе органа, поэтому в большинстве случаев процесс протекает бессимптомно.

Крупная опухоль (более 40 мм в диаметре) сдавливает стенки питающих ее сосудов, что может вызвать их повреждение и кровотечение.

Возникают следующие клинические проявления:

  • острая опоясывающая боль в животе или пояснице;
  • слабость, падение артериального давления в связи с кровопотерей;
  • примесь крови в моче (макрогематурия).

Выраженность симптомов зависит от калибраповрежденных сосудов. В тяжелых случаях кровотечение может привести к геморрагическому шоку – смертельно-опасному состоянию, требующему неотложной медицинской помощи. Нарушение кровообращения в области опухоли часто сопровождается почечной коликой, становится причиной дисфункции почки.

В процессе роста ангиомиолипома создает давление на почечную капсулу, в которой находится множество нервных окончаний, вызывая постоянную боль тянущего, ноющего характера.

Частота перечисленных клинических проявлений коррелируют с размерами новообразования:

  • менее 40 мм – не более 25% случаев;
  • 40-50 мм – около 40% случаев;
  • 50-100 мм - около 70% случаев;
  • более 100 мм – свыше 80% случаев.

Диагностика ангиомиолипомы почки

В связи с бессимптомным течением большинство опухолей данного типа обнаруживают случайно, во время прохождения диспансерных обследований.

Для уточнения диагноза врач может назначить ряд исследований.

Причины ангиомиолипомы почки

  • Пальпация (прощупывание почек). Позволяет выявить новообразование, установить его размеры и локализацию. Пальпация эффективна при диаметре опухоли более 5 см.
  • УЗИ. Проводится с помощью ультразвуковых волн, которые проходят через исследуемый орган и, отражаясь, регистрируются датчиком. Метод позволяет визуализировать опухоль как однородное образование, определить ее размеры, форму, местоположение. Процедура длится около 20-30 минут.
  • Компьютерная томография. Современная технология, в основе которой лежит действие рентгеновских лучей. Вращающийся вокруг пациента аппарат делает рентгеновские снимки, которые обрабатывает компьютер, создавая наиболее точную визуализацию внутренних органов и тканей. При КТ почек применяют рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить полную информацию о расположении опухоли. Метод является приоритетным как для диагностики ангиомиолипомы, так и для подготовки к хирургическому вмешательству. Длительность исследования – менее 10 минут.
  • Биопсия. Иссечение опухоли и забор для гистологического исследования небольшого фрагмента. Биопсию назначают для постановки диагноза, когда затруднительно отличить процесс от злокачественного. Процедура проводится под контролем УЗИ после других обследований. Через небольшой разрез в опухоль вводится специальная игла, извлекающая столбик исследуемой ткани диаметром до 2 мм. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает от 30 до 60 минут. Полученный образец отправляется на патологоанатомическую экспертизу.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но требует регулярного наблюдения за функцией почек и состоянием опухоли. При развитии хронических болезней органа, усилением симптоматики, возникновении кровотечений может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. Злокачественное перерождение ангиомиолипомы наблюдается в исключительно редких случаях.