Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, часто поражающая почки. Новообразование формируется из клеток гладкомышечной, жировой и эпителиальной ткани, а также крупных извитых сосудов.
Происхождение ангиомиолипомы почки
Причинами развития патологии могут быть:
Хронические воспалительные заболевания. Поражения клубочков и канальцев почек (нефрозы) могут способствовать развитию опухоли.- Вирусные инфекции. Многие формы рака спровоцированы онкогенными вирусами, такими как Т-лимфотропный вирус, вирусы Эппштейна-Барр и папилломы человека.
- Гормональные нарушения. Чаще всего опухоли выявляют у женщин, бурный рост наблюдают во время беременности.
- Наследственность. В ряде исследований была выявлена связь опухоли с генетическими мутациями.
Около 20% ангиомиолипом связано с генетически-обусловленным заболеванием – туберозным склерозом, который характеризуется ростом доброкачественных опухолей во всех органах и тканях. В остальных случаях говорят о спорадическом характере новообразования.
Симптомы ангиомиолипомы почки
Доброкачественная опухоль представляет собой патологическое новообразование, состоящее из подвергшихся мутации клеток, которые, в отличие от здоровых, склонны к неконтролируемому делению.Однако они сохраняют свои функции и мало препятствуют нормальной работе органа, поэтому в большинстве случаев процесс протекает бессимптомно.
Крупная опухоль (более 40 мм в диаметре) сдавливает стенки питающих ее сосудов, что может вызвать их повреждение и кровотечение.
Возникают следующие клинические проявления:
- острая опоясывающая боль в животе или пояснице;
- слабость, падение артериального давления в связи с кровопотерей;
- примесь крови в моче (макрогематурия).
Выраженность симптомов зависит от калибраповрежденных сосудов. В тяжелых случаях кровотечение может привести к геморрагическому шоку – смертельно-опасному состоянию, требующему неотложной медицинской помощи. Нарушение кровообращения в области опухоли часто сопровождается почечной коликой, становится причиной дисфункции почки.
В процессе роста ангиомиолипома создает давление на почечную капсулу, в которой находится множество нервных окончаний, вызывая постоянную боль тянущего, ноющего характера.
Частота перечисленных клинических проявлений коррелируют с размерами новообразования:
- менее 40 мм – не более 25% случаев;
- 40-50 мм – около 40% случаев;
- 50-100 мм - около 70% случаев;
- более 100 мм – свыше 80% случаев.
Диагностика ангиомиолипомы почки
В связи с бессимптомным течением большинство опухолей данного типа обнаруживают случайно, во время прохождения диспансерных обследований.
Для уточнения диагноза врач может назначить ряд исследований.
- Пальпация (прощупывание почек). Позволяет выявить новообразование, установить его размеры и локализацию. Пальпация эффективна при диаметре опухоли более 5 см.
- УЗИ. Проводится с помощью ультразвуковых волн, которые проходят через исследуемый орган и, отражаясь, регистрируются датчиком. Метод позволяет визуализировать опухоль как однородное образование, определить ее размеры, форму, местоположение. Процедура длится около 20-30 минут.
- Компьютерная томография. Современная технология, в основе которой лежит действие рентгеновских лучей. Вращающийся вокруг пациента аппарат делает рентгеновские снимки, которые обрабатывает компьютер, создавая наиболее точную визуализацию внутренних органов и тканей. При КТ почек применяют рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить полную информацию о расположении опухоли. Метод является приоритетным как для диагностики ангиомиолипомы, так и для подготовки к хирургическому вмешательству. Длительность исследования – менее 10 минут.
- Биопсия. Иссечение опухоли и забор для гистологического исследования небольшого фрагмента. Биопсию назначают для постановки диагноза, когда затруднительно отличить процесс от злокачественного. Процедура проводится под контролем УЗИ после других обследований. Через небольшой разрез в опухоль вводится специальная игла, извлекающая столбик исследуемой ткани диаметром до 2 мм. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает от 30 до 60 минут. Полученный образец отправляется на патологоанатомическую экспертизу.
В большинстве случаев прогноз благоприятный, но требует регулярного наблюдения за функцией почек и состоянием опухоли. При развитии хронических болезней органа, усилением симптоматики, возникновении кровотечений может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. Злокачественное перерождение ангиомиолипомы наблюдается в исключительно редких случаях.
