Еще в прошло веке урология была выделена из хирургии в самостоятельную специальность, и, хотя некоторые заболевания мочеполовых органов лечатся консервативными методами, основное направление в лечении урологических заболеваний оперативное. Именно этим урология и отличается от нефрологии - науки изучающей терапевтические заболевания почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит и др.
Что такое урология
Урологические заболевания могут поражать в равной степени как мужчин, так и женщин.
Урология – это медицинское направление, специализирующееся на изучении болезней мочеполовых органов.
Возбудителями заболеваний мочеполовой системы зачастую являются инфекции, имеющие бессимптомное течение.
История урологии
Уролгические вопросы были актуальны для людей всегда, нещависимо от эпохи существования. Исторические источники гласят о том, что до нашей эры проводились даже операции по удалению камней из мочевого пузыря. Удаление камней мочевого пузыря проводили трансуретрально (через уретру). Наиболее подробное описание подобной методики можно найти в трактате Авиценны «Канон врачебной науки». Надо также упомянуть, что разработка техники проведения катетеризации мочевого пузыря также принадлежит именно Авиценне.
Франсиско Диас - основоположник урологии как медицинской дисциплины. В 1588 году в Мадриде была издана его монография, посвященная исключительно урологическим вопросам, где он подробно описывает причины возникновения урологических проблем, клинику, возможную диагностику того времени, возможное лечение, включающую операции и необходимый инструментарий.
Из отечественных специалистов удалением конкрементов занимался И.П.Венедиктов, выполнивший более 3000 подобных операций, с летальным исходом менее 4 %. В 1771 году презентует свою диссертацию Х.И.Цубер «О болезнях мочевого пузыря».
Впервые урологическое отделение было открыто в 1830 году, в Париже. Заведованием отделения занимался Жан Сивиаль. Ему также принадлежала идея диагностики урологической патологии посредством цистоскопии. В российской империи урологическое отделение было открыто Т.И.Вдовиковским, в Одессе.
Первую цистолитотомию в России выполнил К.И.Грум-Гржимайло (1823 г.), а цистолитотрипсию – А.И.Поль (1830 г.).
В 1877 году М.Нитце был разработан первый вариант цистоскопа, который далее совершенствовали и видоизменяли, благодаря чему появилось несколько видов этого аппарата. В 1893 году с его помощью сделали первый урологический снимок. К концу 19-го века цистоскоп модифицировали (добавив подъемник Альбаррана), что позволило начать хирургические и диагностические вмешательства, связанные с катетеризацей мочеточников.
Вначале 20-го века (в 1907 г, в Париже) была создана первая Международная ассоциация урологов, а через год впервые состоялся первый Международный конгресс урологов.
Причины и симптомы урологических болезней
Поллакиурия – учащение мочеиспускания до 15-20 раз в сутки и более (хронические заболевания мочевого пузыря).
Олигакиурия – ненормальное редкое мочеиспускание, связанное с нарушением инервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга, в результате его повреждения или заболевания.
Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
Странгурия – затруднение мочеиспускания, сочетающееся с болезненностью (особенно выражена при патологических процессах в шейке мочевого пузыря).
Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание.
Неудержание мочи – неспособность удерживать мочу при императивных позывах (острый цистит, поражение шейки мочевого пузыря опухолью и т. д.).
Энурез – ночное недержание мочи, наблюдается главным образом вследствие невротических состояний, в результате интоксикации на почве перенесённых инфекционных заболеваний либо имеющихся в организме очагов воспаления (хронический тонзиллит,холецистит и т. п.).
Затруднение мочеиспускания – при этом состоянии струя мочи бывает вялой или моча выделяется не струёй, а каплями (стриктура уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы).
Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает острой и хронической.
- Острая задержка мочеиспускания – отсутствие акта мочеиспускания при позывах и полном мочевом пузыре (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы).
- Хроническая задержка мочеиспускания – вся моча не изгоняется, а часть её остаётся в мочевом пузыре (остаточная моча), возникает при частичном препятствии в области шейки мочевого пузыря или в мочеиспускательном канале (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры).
Также другие жалобы, которые заставляют пациента обратиться к врачу это:
болевое ощущение, которое может иметь острый или тупой характер и концентрироваться в области мочеполовых органов (область поясницы, низ живота, пах). Схваткообразная боль в спине может свидетельствовать о мочекаменной болезни;- рези во время мочеиспускания;
- отечность на лице и конечностях;
- нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, задержка мочи, затруднения во время мочеиспускания, недержание);
- количественные изменения мочи (увеличение или уменьшение суточных выделений);
- качественные изменения мочи (помутнение, появление гноя, крови, слизи, солей, песка).
Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации типа тошноты, рвоты, повышения температуры, утомляемости, нарушения сердечной деятельности, увеличения давления.
Диагностика
Современные методы диагностики урологических болезней позволяют безошибочно определять патологический процесс. К ним относят:
Цистоскопию;- УЗИ;
- Ретроградную уретеропиелографию;
- Экскреторную урографию;
- Уретроскопию;
- Урофлоуметрию;
- Рентгенологические методы;
- Лабораторные исследования мочи.
Современная урология
Хотя и во времена древности выполнялись операции по удалению камней, их никак нельзя сравнивать с современными чрезкожными пункционными способами дробления и извлечения конкрементов из почек и мочевыводящих путей. Бесконтактное измельчение камней производят под действием пьезо-электрических, электро-гидравлических, электро-магнитных волн.
Операции на мочевом пузыре теперь можно выполнять эндоскопическим методом, что является менее травматичным.
Урологические заболевания
Болезни почек широко распространены среди людей всех возрастов и обоих полов. Их опасность в том, что часто они продолжительное время протекают без проявления характерной симптоматики и приобретают хронический характер.
Перечень некоторых урологических заболеваний:
- Простатит (аденома простаты);
Варикоцеле;- Цистит;
- Хламидиоз;
- Фимоз;
- Импотенция;
- Баланопостит;
- Пиелонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Гидронефроз.
