Удвоение почки –врожденный порок развития, когда у одного органа имеется дополнительная чашечка или лоханка. При этом патология может быть односторонней и двусторонней, встречается достаточно часто и диагностируется преимущественно у женщин.
Анатомия
У здорового человека почка покрыта фиброзной капсулой, окружена паренхимой и чашечно-лоханочной системой для сбора и пассажа мочи. Более мелкие чашечки объединяются вбольшие, затем они сливаются в лоханку, от которой отходит один мочеточник, впадающий в мочевой пузырь.
При раздвоении анатомия органов меняется и может выглядеть следующим образом:
- Полное дублирование. У верхней и нижней половины почки имеется своя чашечно-лоханочная система, причем одна из них развита нормально, а вторая недоразвита. От каждой из лоханок отходит мочеточник.
- Неполное дублирование. Удваивается только паренхима и сосудистая система.
Аномальная почка увеличивается в размере, у нее меняется форма и нарушается функциональность, кровоснабжение осуществляется от двух почечных артерий. При одностороннем удвоении второй здоровый орган не отличается нарушениями в мочевыделении.
Причины удвоения почки
Аномалия формируется во внутриутробном периоде. Выделяют провоцирующие факторы, способствующие формированию патологии:
- наследственность;
- бесконтрольный прием препаратов во время беременности (особенно гормональных);
- отравление медикаментами;
- недостаток витаминов в период гестации;
- употребление алкоголя, наркотических веществ, курение во время вынашивания ребенка.
Симптомы удвоения почки
Нарушение чаще всего обнаруживается в детском возрасте случайно, во время плановых обследований. Если у ребенка нет других пороков развития и организм в целом развиваетсянормально, никакого дискомфорта обычно не отмечается. При периодическом обследовании у нефролога риск развития осложнений сводится к нулю.
Если наблюдается удвоение только одной почки, то выраженные нарушения со стороны мочевыделительной системы не проявляются,и жалобы у пациента, как правило, отсутствуют.
Само по себе удвоение почек не несет угрозу жизни человека, однако в результате организм подвергается различным заболеваниям, особенно воспалительно-инфекционного характера. Частые задержки урины в чашечно-лоханочной системе вызывают прогрессирование ухудшения состояния.
Чаще всего пациенты отмечают следующие жалобы:
- повышение температуры до субфебрильных цифр;
- слабость;
- периодическая тошнота и рвота;
- боль в области поясницы (периодически усиливается);
- моча мутная;
- при мочеиспускании наблюдается выраженный дискомфорт;
- головная боль.
На фоне вторичных заболеваний происходит поражение почечных артерий, что провоцирует развитиестеноза и ишемии почек. Подобное состояние при несвоевременном лечении может приводить к артериальной гипертензии, нарушениям в работе коронарных и мозговых артерий.
Кроме того, возможны следующие осложнения:
- нефроптоз;
- гидронефроз;
- мочекаменная болезнь;
- хроническая инфекция мочевыводящих путей.
Особого внимания требуют пациенты, у которых в анамнезе имеется туберкулез легких по причине диссеминации патологического процесса в почки.
Диагностика удвоения почек
При исследовании пациента важно не только обнаружить данную аномалию, но и осложнения, к которым она могла привести. Изначально врач собирает анамнез пациента, определить возможностьгенетической предрасположенности к нарушению.
Во время физикального осмотра выясняются следующие сведения:
- цвет кожных покровов;
- состояние слизистых, наличие налета на языке;
- отечность;
- показатели артериального давления;
- температура тела;
Дополнительно выполняется пальпация почек для определения образований в них.
Лабораторная диагностика
Информативность назначенных анализов зависит от наличия присоединившихся патологий. Важным моментом в диагностике является анализа мочи, при котором изучается наличие: лейкоцитов; протеинурии; гематурии; цилиндурии.
При выявлении присоединившейся инфекции с целью уточнения возбудителя назначаютпосев на флору и на чувствительность к антибиотикам. Для исключения или подтверждения ХПН пациент сдает анализ мочи по Зимницкому и пробу Реберга.
Заподозрить наличие инфекционного процесса в организме поможет общий анализ крови, характерными признаками будет сдвиг лейкоцитов влево, ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови позволит уточнить степень нарушения функциональности почек.
Присоединившиеся заболевания не всегда видны при сдаче лабораторных анализов, что связано с переходом патологических процессов в стадию ремиссии или с обструктивными нарушениями в почках.
Инструментальная диагностика
При подозрении на удвоенную почкунаиболее информативными методами визуализации станут:
- УЗИ. Выявляет наличие раздвоения чашечно-лоханочной системы, дополнительные аномалии, особенности кровотока, воспалительные процессы, развитие поликистоза или опухолей.
- КТ. Часто проводится с контрастом для определения степени нарушения функциональности органа и для поиска обструкции в протоках.Качественно визуализирует паренхиму добавочной почки, определяет диаметр сосудов, обеспечивающих кровоснабжение. С помощью КТ диагностируются вторичные заболевания.
- МРТ. Проводится в случаях, когда есть противопоказания к КТ.
- Экскреторная урография. Исследование является одним из наиболее эффективных для выявления удвоенной почки, особенно в случае неполного дублирования органа. Позволяет максимально точно определить особенности кровеносной системы пораженной почки и ее функционирование.
- Цистография. Проводится для определения обратного оттока мочи, наличия воспаления слизистой мочевого пузыря. Процедура противопоказана в период обострения цистита.
- Биопсия. Выполняется при сложностях диагностики и для получения более точной картины осложнений.
