Киста яичника и беременность

Киста яичника при беременности – доброкачественное образование, локализирующееся со стороны правого или левого придатка, представляющее собой капсулу с жидкостью внутри. Размер опухоли варьируется от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Киста может возникнуть как до оплодотворения, так и на раннем сроке беременности. Патология не является критичной, при определенных характеристиках протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может усложнить ход вынашивания ребенка, и в обязательном порядке требует наблюдения врача.

Причины появления кисты яичника при беременности

Менструальный цикл представлен постоянно повторяющимся процессом, при котором зреет доминантный фолликул, потом лопается, из него выходит яйцеклетка готовая к оплодотворению. В том месте, где находился лопнувший фолликул, образуется особое вещество, называемое желтым телом, ограниченное капсулой с плотными стенками. Данное образование вырабатывает гормон – прогестерон, который помогает плодному яйцу удачно прикрепиться в матке, тем самым ознаменовав успешное зачатие. Если оплодотворение не происходит, желтое тело исчезает самостоятельно.

При нарушении естественного процесса овуляции и созревания фолликулов возникает неприятная патология - кистозное образование в яичнике.

Механизм возникновения патологии очень разнообразен. Например, в процессе овуляции не разрывается фолликул, а продолжает увеличиваться. Таким образом, возникает фолликулярная киста. При сбое гормонального баланса происходит накопление желтого тела, что является предпосылкой формирования кисты желтого тела.

Провоцирующие факторы:

• перемена климата;
• стресс;
• дисбаланс гормонов;
• врожденная предрасположенность;
• нарушение лимфооттока и кровообращения в тканях яичников;
• лишний вес или чрезмерная худоба;
• аборты;
• хронические инфекции, заболевания распространяющиеся половым путем;
• воспаление в яичниках;
• снижение иммунитета;
• заболевания эндокринной системы
• в качестве осложнения проведенной операции на яичниках;
• частые роды с короткими перерывами.

Кисты яичника при беременности и их типы

Функциональные кисты

Формируются в результате естественного процесса овуляции. Характеризуются возможностью самостоятельного рассасывания или исчезают при назначении гормональных препаратов. Как правило имеют небольшой диаметр, не болезненные, не сдавливают соседние органы.

Функциональные кисты подразделяются на:

1. Фолликулярные - являются созревшим фолликулом, который вырос и не прорвался. При данных обстоятельствах беременность возможна, только если созрел второй такой же доминантный фолликул и успешно овулировал. Тогда первый становится кистой, вырабатывающей эстрадиол и подавляющий процесс созревания других фолликулов. Новообразование проходит самостоятельно спустя 1-3 менструальных цикла, рассасыванию способствуют гормональные контрацептивы.
2. Киста желтого тела (лютеиновая) - новообразование, возникшее на месте разорвавшегося фолликула. Патология не препятствует гестации, не приставляет опасности для матери и ребенка. Выделяемый желтым телом прогестерон позволяет сохранить наступившую беременность. Патология не опасная, часто рассасывается самостоятельно спустя 2-3 месяца.

Органические кисты

Аномальные новообразования имеют тенденцию становиться злокачественными. Цистоаденомы, эндометриоидные, дермоидные и параовариальные кисты редко проходят самостоятельно, поэтому имеют показания к оперативному удалению.

Рассмотрим каждый подвид отдельно: 

1. Эндоиметриодная киста : доброкачественное органическое образование. Растет медленно, оболочка состоит из ткани эндометрия. В первой фазе цикла киста разрастается, во второй созревает, в третьей - отторгается вместе с менструальным кровотечением.

Эндометриодные кисты протекают бессимптомно, обнаруживаются при УЗИ. Могут  расти и достигать больших размеров. Представляют определенный риск перерождения в злокачественную опухоль (группа риска женщины от 40 лет).

Препятствует наступлению беременности. Эндометриодная киста требует хирургического вмешательства (удаления), а после для закрепления эффекта производят гормональную терапию, предотвращающую повторное появление патологии.

2. Цистаденома яичника : делится  на серозную цистаденому с прозрачной жидкостью внутри и муцинозную - заполненную густой слизью. Опасна тем, что может разрастаться и перерождаться в рак. При обнаружении образование всегда удаляют.

3. Дермоидная: патология, развивающаяся во внутриутробном периоде. Является округлым образованием в яичнике, содержит частички волос, эпителия, ногтей. Киста имеет широкую дифференциацию по размеру: от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Маленькие кисты клинически себя могут не проявлять, не препятствуют зачатию и нормальному течению беременности.

За дермоидными опухолями требуется медицинское наблюдение, так как они иногда перерождаются в злокачественные образования. При обнаружении и негативном прогнозе выполняется оперативное вмешательство.

4. Параовариальная: является результатом патогенного развития канальцев придатков. Находится между связками матки, рядом с яичником. Поддается медикаментозной терапии и часто под ее воздействием уменьшается в размере.

По определенным причинам (посещение сауны, солярия, длительное перегревание, обертывания, горячие ванны) патология может прогрессировать. Стремительно увеличивающаяся киста несет в себе риск загиба ножки или разрыва.

Образование данного типа, обнаруженное у женщин в положении, держат под тщательным наблюдением и в случае тенденции к росту удаляют хирургическим путем!

Симптомы кисты яичника при беременности

В начале заболевания, если опухоль небольшая и не прогрессирует, патология может себя никак не проявлять. Обнаруживается случайно при плановом осмотре беременной или на УЗИ. Во время первого триместра активация симптомов не происходит.

На более поздних сроках беременности, в связи с увеличением матки, меняется расположение придатков, что приводит к натяжению капсулы. В это время пациентка может ощущать:

• тянущие боли внизу живота;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• проблемы с дефекацией (запоры связаны с тем, что киста сдавливает кишечник);
• большое напряжение мышц живота (матки);
• повышенное газообразование.

Острая боль, симптомы интоксикации (рвота и тошнота), повышение температуры тела, мажущие кровянистые выделения из половых органов свидетельствует о развитии осложнения, перекруте ножки кистозного образования в яичнике, разрыве капсулы.

Из-за схожести симптомов, врачам предстоит уметь дифференцировать разрыв опухоли с похожими проявлениями при приступе аппендицита.

Диагностика кисты яичника при беременности

Подозрение на патологию может возникнуть во время планового обследования беременной у гинеколога. Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и образа жизни пациентки. Назначаются:

• Общий анализ крови и мочи: позволяют выявить воспаление и возможные кровопотери.
• Посев из влагалища на онкомаркеры: дает возможность дифференцировать злокачественное образование.
• Тест на беременность: производится для исключения внематочной беременности.

Чтобы получить точную картину женщина должна пройти:

1. УЗИ:позволяет определить точное расположение, размер кисты, классифицировать вид образования. Особенно эффективно трансвагинальное УЗИ, когда специальный датчик вводится в половые органы пациентки.
2. Компьютерную томографию: показывает локализацию, тип, размер новообразования. Позволяет дифференцировать кисту от других опасных опухолей.
3. Диагностическую лапароскопию: визуальный обзор выполняется с помощью введения в брюшную полость специального инструмента и камеры. При необходимости можно одновременно произвести операцию по удалению кисты.

Качественно произведенная диагностика определяет тактику дальнейшей терапии патологии!

Осложнения кисты яичника при беременности

В большинстве случаев диагностированная патология не мешает процессу вынашивания ребенка. Но иногда болезнь дает осложнения:

1. Разрыв кисты (апоплексия яичника): имеет очень тяжелые, опасные для жизни последствия. Состояние характеризуется резкой болью (острый живот), подъемом температуры, слабостью, тошнотой, рвотой, кровянистыми выделениями из влагалища.
2. Перекрут ножки: вызывает тяжелое ишемическое состояние, связанное со сдавливанием сосудов и нервов. Приводит к тяжелому воспалительному процессу (перитонит). Проявляется острой, нетерпимой болью. Пациентку следует срочно госпитализировать и начать оперативные действия.
3. При стремительном росте кисты, она начинает давить на матку, чем может спровоцировать выкидыш.
4. При больших размерах опухоли, во 2-3 триместре беременности, плод может принять неправильное положение (поперечное, косое), что затруднит роды.
5. Большие и малоподвижные кистозные образования могут мешать естественному процессу родов, препятствуют прохождению ребенка по родовым путям, повышают риск травм у новорожденного.
6. Редко, но некоторые формы патологии могут перерождаться в злокачественные.

Беременность – это время ожидания долгожданного чуда, но также это и период колоссальной нагрузки на организм. Многие женщины с кистой яичника успешно выносили и родили ребенка. Главное – это контроль со стороны врача и соблюдение всех его рекомендаций!