Впервые получив направление на обследование «бронхоскопия» или услышав такое странное название от знакомых, сразу возникает интерес: «Что такое бронхоскопия? Больно ли это? Зачем она нужна? Какие противопоказания?»
Бронхоскопия - это инвазивный метод исследования внутренней поверхности дыхательного аппарата и соcтавляющих его отделов (ротовой полости, гортани, трахеи).
Исследование проводится при помощи бронхоскопа - специального аппарата, состоящего из двух частей: тонкого шланга (эластичного, не гнущегося), в который встроена камера и лампочка; ручки, оснащенной микросхемами и деталями, позволяющими выводить изображение на экран.
Обычно на процедуру направляет либо пульмонолог, либо торакальный хирург. Процедура сложная, длительная, местами причиняющая дискомфорт, поэтому любой специалист не отправит на такую процедуру без показаний.
Можно или нельзя – как подготовиться к бронхоскопии?
Бронхоскопия – сложная процедура, требующая целого ряда подготовительных действий.
Что требуется от пациента:
- отказаться от приема пищи за 10-12 часов до проведения;
- проконсультироваться с врачом относительно принимаемых лекарств – можно ли пить или лучше воздержаться. От некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови придется отказаться;
- пройти ряд обследований: электрокардиография, рентген грудной клетки, а также определить уровень мочевины, сатурации крови, сдать анализ крови на свертываемость - коагулограмму.
Бронхоскопия: как это работает?
Исходя из типа обследования – жесткое или эластичное, принимается решении о наркозе.
Эластичная бронхоскопия лояльнее жесткой, требует использования только местных анестезирующих средств-распылителей и инъекции успокоительного внутривенно.
Каков алгоритм, и что происходит во время процедуры? Вы ложитесь на кушетку спиной, предварительно сняв одежду и лишние предметы (очки, линзы, украшения). Сначала анестетики распыляют по всей ротовой и носовой полости. Шланг проводится через ноздрю или рот внутрь в область гортани. Как только он приближается к бронхам – повторно распыляется анестетик, но уже на слизистую бронхов.
Если перед врачом стоит задача очистки бронхов и легких от мокроты, то аппаратом распыляется соляное вещество, обволакивающее и выводящее мокроту из дыхательных путей. Иногда требуется биопсия внутренней поверхности легкого или бронхов для полноценного анализа. На протяжении всего обследования изображение с эндоскопа передается на экран компьютера.
Как проводится жесткая бронхоскопия и чего требует? Жесткая бронхоскопия осуществляется при помощи того же бронхоскопа, только уже не с гибким шлангом, а с твердым.
Чтобы пациент во время процедуры не испытывал боли, вводится общий наркоз. Как только он начинает действовать, врач просовывает кончик прибора в нос или рот и доходит до интересующей его области дыхательного аппарата. Как и при мягкой бронхоскопии могут очищаться легкие и бронхи.
Кроме очищения дыхательных путей от скопившейся слизи, специалист может отщипнуть кусочек слизистой бронхов или легких для гистологического анализа.
Когда необходимо делать бронхоскопию?
Причины для проведения обследования:
- Отхаркивание крови, продолжительный кашель (вид неважен), приступы одышки и удушья, которые сложно объяснить и поставить диагноз.
- Подозрение на злокачественное новообразование в дыхательном аппарате.
- Большой стаж курения – свыше 7 лет.
- Инвазия лекарственных средств в органы дыхания.
- Туберкулез, хроническое воспаление бронхов и легких.
- Подозрения на наличие инородного тела в дыхательном аппарате.
- Получение сведений о состоянии дыхательного органа перед операцией.
- Обструктивные заболевания органов дыхания.
Противопоказания к проведению бронхоскопии
Бронхоскопия – серьезная процедура, которая имеет свои противопоказания:
- высокое кровяное давление;
- психические заболевания: шизофрения в острой фазе, эпилепсия, синдром навязчивых состояний;
- обострение бронхиальной астмы;
- постинфарктное, постинсультное состояние пациента;
- возможность развития аллергической реакции, перекрестная аллергия на анестезирующее вещество;
- гипертония;
- спазм бронхов;
- инфаркт миокарда.
Нужно ли остерегаться бронхоскопии: последствия?
Неприятные ощущения, а также сам характер проведения процедуры заставляет не раз задуматься о ее безопасности. Не смотря на многочисленные слухи, она не наносит серьезного вреда.
Какой дискомфорт будет вас сопровождать после процедуры:
- Из-за обезболивающего первые два часа будет трудно и немного болезненно сглатывать слюну, появится ощущение инородного тела в горле;
- Из-за механического влияния шланга на чувствительную слизистую и реснички бронхов и легких, может появиться кашель и отходить мокрота;
- Ненадолго может измениться голос от высокого тенорного до грубого баса;
- От местного обезболивающего появляется неприятный привкус во рту, пересыхает ротовая полость;
- Мышцы слабеют и побаливают, как будто вы пережили тяжелую физическую нагрузку;
- Если все этим симптомы появились о вас, но прошли – не беспокойтесь, это естественно для каждого пациента, который прошел бронхоскопию.
Возможно (крайне редко) развитие тяжелых последствий:
- Внутреннее кровотечение. Может появиться после получения образца слизистой легкого или бронхов. Лопнувшие маленькие сосуды провоцируют несерьезное кровотечение, которое проходит само по себе, но при тяжелом назначается срочная операция.
- Отек гортани и ротовой полости.
- Повреждение дыхательного аппарата – редкое осложнение, возникающее при гиперактивном поведении пациента или частом проникновении бронхоскопа внутрь.
- Воспаление легких, бронхов. Возникает при нарушении стерильности во время проведения процедуры. Проявляется как острая боль в грудине, сильный кашель, высокая температура. Требуется серьезное лечение антибактериальными препаратами.
Отзывы о бронхоскопии: личные впечатления пациентов
«Начитавшись в интернете про процедуру, стало страшно – плохо спала по ночам, все время нервничала, срывалась и плохо спала. В кабинете мне ввели препарат, от него слюноотделение должно уменьшиться и, наверное, что-то еще – мне полегчало, расслабилась. Не успела собраться с мыслями, как врач сказал: «Все свободна». Это отняло всего 5 минут и никаких неприятных ощущений не почувствовала, единственный недостаток – небольшая боль в горле.»
«Не могу сказать, что процедура приятная. Лежала в стационаре в пульмонологическом отделении – лечилась от пневмонии. И мне, как и всем «гостям» этого отделения, пришлось пойти на бронхоскопию. Скажу, ощущение не из приятных, как будто захлебываешься, задыхаешься, но эти ощущения мимолетны и о них сходу забываешь, главное успокоиться и немного потерпеть. Процедура болезненна, но всем, кому она необходима, рекомендую не отказываться – это одна из самых точных диагностик дыхательной системы.»
