Основная структура органа представляет собой красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу – лимфоидную ткань, в которой проходит образование лимфоцитов. В организме человека постоянно распадаются составляющие элементы крови. Орган восстанавливает необходимое количество форменных частей до нормального значения. Основное время работы органа приходится на утро. Если в период с 9 до 11 часов ощущается слабость в ногах, дневная сонливость, отсутствие аппетита, но при этом возникает желание съесть что-нибудь сладкое, проблемы с памятью, то это может сигнализировать о наличии проблем с селезенкой или поджелудочной железой.
Поскольку в селезенке отсутствуют болевые рецепторы, неприятные ощущения возникают только во время растяжения защитной капсулы. О возникновении болезни селезенки говорит увеличение размеров органа. В этом случае увеличивается количество захвата клеток крови с их последующим разрушением.
В результате уменьшается число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что приводит к анемии, инфекционным заболеваниям и снижению кровоостанавливающей функции.
Если вовремя не выявить причины спленомегалии и не начать лечение, то будут разрушаться не только больные, но и здоровые кровяные клетки!
Изменение массы объема органа более чем в два раза свидетельствует о начале заболевания. Это может быть обычная инфекция либо онкология. Как правило, селезенка поражается вторично на фоне существующих проблем с другими органами.
Основные причины увеличения селезенки (спленомегалия)
Все причины, в результате которых увеличивается селезёнка, принято разделять в зависимости от этиологии (происхождения) патологического процесса. Среди них наиболее часто встречаются:
- Инфекционные заболевания - увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных
(сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях. - Аутоиммунные заболевания - гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
- Миелопролиферативные болезни - спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
- Новообразования различной этиологии - увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
- Гематологические расстройства - синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
- Нарушения обмена веществ - спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
- Нарушение кровообращения - при нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.
Причины увеличения селезенки у детей
У ребенка увеличение селезенки, причины и лечение имеют свои особенности. Основной причиной спленомегалии у детей являются заболевания крови и
инфекции. У грудничков болезнь часто развивается из-за малого наполнения органа кровью, а также на фоне дряблости мышц живота и рахита.
К прочим частым провоцирующим патологию у детей болезням можно отнести:
- брюшной тиф;
- врожденный порок сердца;
- туберкулез;
- корь, краснуха, дифтерия;
- лейкоз;
- токсоплазмоз.
Развитию патологии у детей могут способствовать гельминтозы, в частности шистосомоз и эхинококкоз (редко для стран СНГ).
Классификация
В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:
- Воспалительная - возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.
- Невоспалительная - развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.
Симптомы заболеваний селезенки
Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания:
- Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула,
выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья; - При невоспалительной спленомегалии температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности. Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены.
Синдром спленомегалии сопровождается появлением:
- бледности кожных покровов с синеватым оттенком,
- снижением аппетита,
- уменьшением работоспособност;
- присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.
Определить заболевание селезенки, симптомы и методы лечения может только дипломированный врач. Поэтому не стоит обращаться к представителям нетрадиционной медицины при возникновении определенных проблем.
При механическом повреждении и порезе начинается кровотечение в брюшную полость. В этом случае требуется срочная операция по удалению органа. Такой же метод используется при чрезвычайном увеличении объема, поскольку запущенный процесс восстановить невозможно.
Диагностика
Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет
патологически увеличенный орган, перкуторно - изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:
- УЗИ селезёнки: позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
- Обзорная рентгенография брюшной полости: на снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
- МСКТ брюшной полости: современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
- Сцинтиграфия селезенки:с помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.
При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.
Осложнения
К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится:
- Разрыв селезенки - данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер - к летальному исходу.
- Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).
Прогноз и профилактика
Спленомегалия - синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии.
Рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления!
