Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Болезни печени

42408
Дата обновления: 24 сентября 2021
Автор статьи: Дворкина Софья Никитична (Врач-педиатр)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Читайте в разделе:

Печень является «биохимической лабораторией» организма и выполняет много важных функций. Как пищеварительная железа, она вырабатывает желчь, которая по общему желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. Печень выполняет барьерную функцию: в ней происходит нейтрализация токсических веществ, которые всасываются из кишки в кровь и с током крови попадают в печень. Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена). Печени приписывают также гормональные функции. В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как в ней образуются эритроциты, а после рождения она является «депо» крови.

Заболевания печени

Исходя из вышесказанных основ становится ясно, что при поражении печени страдает весь организм из-за глубоких взаимосвязей печени с другими системами организма. Печень - своеобразный фильтр человеческого организма. При поражении печени мишенями являются мозг, почки, ЖКТ, головной мозг. 

Поражение печение называется гепатит (от слова hepar (латин.)- печень). 

Болезни печени

Все заболевания печени можно подразделить на: 

  • вирусные гепатиты: острые и хронические;
  • аутоиммунный гепатит;
  • лекарственные и химические поражения печени;
  • болезни накопления;
  • циррозы печени;
  • другие инфекционные заболевания печени (паразитозы). 

В этом обзоре рассмотри наиболее популярные поражения. 

Вирусные гепатиты

Известны 8 гепатотропных вирусов. Наиболее устойчивым к химическим агентам внешей среды является возбудитель гепатита В. Вирусные гепатиты А,Е,F передаются фекально-оральным путем, то есть заразиться ими можно при плохой обработке рук после контакта с вирусоносителем. 
Наиболее восприимчивы к данным заболеваниям являются дети дошкольного возраста и молодые люди. Характерна сезонность заболевания (осень-зима). 

Вирусные гепатиты B,C,D передаются, в свою очередь, через кровь.  

Вирусные гепатиты являются одной из сложнейших общемедицинских проблем, поскольку имеют широкое распространение и серьезные исходы. Так, часто после перенесенной острой формы болезни формируется хронический гепатит (особенно при гепатите С), в последующем возможно развитие цирроза печени; доказана также этиологическая связь между первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В и С.
Некоторые проявления острого гепатита являются вирус-специфическими (см. обсуждение отдельных вирусов гепатита), но в целом, острая инфекция имеет тенденцию развиваться в виде определенных фа: инкубационный период, продромальный период, желтушная фаза и фаза восстановления. 

Однако не все гепатиты проявляются желухой, бывают и безжелтушные формы, где и таится, пожалуй, самая скользкая опаснось этих болезней. Большая когорта больных, к сожалению, даже не знают, что они заражены или являются вирусоносителями, они также же являются заразными для окружающих их людей.

Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) по определению ВОЗ – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры органа с образованием узлов. ЦП представ- ляет собой финальную стадию ряда хронических заболеваний печени. Прогноз жизни пациентов с ЦП во многом зависит от развития его осложне- ний, среди которых к наиболее важным относятся следующие:

  • Печеночная энцефалопатия;
  • Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка;
  • Асцит;
  • Гепаторенальный синдром;
  • Инфекционные осложнения. 

Основные пункты патогенеза цирроза печени:

  1. Непрерывный некроз клеток печени, поддерживающий хроническое воспаление;
  2. Непрерывная регенерация печеночный клеток;
  3. Несбалансированный фиброгенез;
  4. Нарушение архитектоники печеночной дольки с появлением ложных долек во всей печени.
  5. Диффузный фиброз и трансформация ткани печени в анормальные узлы-регенераты


Симптомы болезней печени

Лабораторные изменения в анализах крови:

Повышение активности аланиновой трансамин азы (Адат), аспарагиновой трансаминазы (АсАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и изоэнзима ЛДГ5, гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП), увеличение концентрации ферритина и железа сыворотки; гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, снижение синтеза факторов свертывания крови (проконвертин, проакцелерин и др.), трансферрина, холестерина, увеличение содержания аммиака и фенолов сыворотки крови; ускорение СОЭ, диспротеинемия (гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия), увеличение уровня IgA, M, G,циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фибриногена, С-реактивного белка, показателей тимоловой пробы.

Признаки печеночных расстройствОбщие признаки заболевания печени:

  • общая интоесикация;
  • Потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • желтушность кожи и склер;
  • снижение памяти;
  • боли в животе;
  • увеличение окружности живота;
  • раздражительность;
  • повышенная кровоточивость;
  • изменения слизистых. 

Следует обратить внимание также на характер болевых ощущений – они бывают разными:

  • незначительными, ноющими, периодически появляющимися в правом подреберье;
  • распространенными и интенсивными;
  • сильными, локализирующимися в печеночной проекции.

Точный ответ на вопрос, какие существуют симптомы того или иного заболевания печени, даст врач. К нему следует обратиться, если настораживают какие-то изменения в состоянии.

Некоторые тревожные знаки организма о наличии патологии довольно ярко выражаются, и не заметить их сложно.

Симптомы и лечение печеночных недугов – компетенция врача – гастроэнтеролога, инфекциониста или гепатолога. Последняя специализация встречается редко, обычно только в частных клиниках.

Диета при заболевании печени

При заболеваниях печени рекомендовано соблюдение общих профилактических рекомендаций. Современная медицина не выделяет диетические "номерные" столы, поэтому соблюдение диеты номер 5 при заболеваниях печени - рекомендация устаревшая. Крайне важно соблюдение сбалансированной диеты с полноценным спектром необходимых витаминов и аминокислот. 

Питание любого человека, особенно с наличием каких-либо хронических заболеваний должно быть регулярными (4-5 раз/сутки). Разумеется, лучше принимать пищу, приготовленную без обилия жиров (гриль, пароварка, тушение). Соблюдение оптимального питьевого режима (в учет идет людая жидкость, в том числе супы, чаи и т.д.). 

Нет алкоголю

Профилактика заболеваний печени

Специфическая профилактика: вакцинация от вирусных гепатитов А и В. 

Неспецифическая профилактика: 

  • исключение алкоголя, курения, жирной пищи;
  • поддержание оптимального вес;
  • наличие физических нагрузок (не менее 2,5 часов в неделю);
  • соблюдение личной гигиены, использование исключительно бутилированной воду для питья, наличие личных предсметов гигиены (бритвы, зуюны щетки и т.д.);
  • соблюдение режимов и правил работы с токсическими веществами (краски, лаки, смолы), контроль условий на рабочем месте.

Кровь и другие биологические жидкости (например, слюна, сперма) пациентов с острым инфекционным гепатитом В и С, а также кал пациентов с острым инфекционным гепатитом А считаются зараженными. Рекомендуется барьерная защита, однако изоляция пациентов лишь незначительно уменьшает распространение гепатита А и не оказывает никакого влияния на распространение гепатита В и С.

Заражение вследствие трансфузий сведено к минимуму за счет их рационального назначения и скрининга всех доноров на гепатиты B и C. Скрининг снизил заболеваемость посттрансфузионными гепатитами B и C, заболеваемость которыми в США в настоящее время чрезвычайно низкая.

Читайте также

Болезни дыхательной системы человека
Дыхание - обмен газов между атмосферой и клетками организма. Периодическое обновление воздуха в легких позволяет организму поддерживать дыхательный гомеостазис — состояние, характери...
Заболевания пищевода
Деятельность человеческого организма нарушается любыми заболеваниями, однако болезни пищевода относятся к той категории, которые напоминают о себе ежечасно. Неприятные симптомы отравляют существование...
Болезни почек
Почки выполняют в организме много жизненно-важных функций: вывод токсинов и шлаков, нормализация давления, контроль элементов, содержащихся в крови. Именно этот орган перекачивает по несколько сотен л...