Акушерство

Беременность и роды – это два состояния, неразрывно связанные друг с другом; во многом определяют всю дальнейшую жизнь не только самого человека, но и семьи где он родился, а значит и общества в целом.

Что такое акушерство, и какое оно имеет значение

Специалисты этого направления должны уметь оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь всем женщинам, находящимся в беременном состоянии, поддерживать в родильный период (во время самих родов), а также следить за состоянием матери и новорожденного ребенка (в первое время).

История акушерства

Акушерскую помощь в Древней Руси оказывали старейшие в семье женщины. В период феодализма развитие акушерства резко затормозилось из-за гнета христианской и исламской религий. В России наука акушерства получила своё начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб (при Иоанне Грозном), славившийся как "умеющий очень искусно лечить женские болезни".

Первым представителем научного акушерства в России был П.З. Кандоиди (1710-1760гг.), по его предложению Сенат в 1754г. издал указ "О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества". На основании указа основана первая школа «бабичьего дела» в Москве и Санкт-Петербурге, преподавательский состав состоял из профессора и его помощника - акушера.

Первыми преподавателями в повивальных школах были немцы Иоганн Эрзамус в Москве и Андрей Линдеман в Санкт-Петербурге, не владевшие русским языком и читавшие лекции при помощи переводчиков. В этих школах проходили подготовку женщины - повивальные бабки, акушерки. Основу обучения составлял только теоретический курс. Обучение было малоэффективным, так как в большинстве это были женщины, не имевшие никаких медицинских знаний. За 20 лет Эрзамусом подготовлено всего 35 акушерок-повитух.

Обезболивание процесса родов

Несмотря на то, что роды являются естественным физиологическим процессом, они сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Степень их проявления зависит от множества факторов, таких как состояние плода и матери во время гестации и родоразрешения, а также уровня болевого порога самой роженицы.

К сожалению, первое серьезное достижение в акушерской анестезиологии было сделано только в XIX в. До этого момента история обезболивания родов имела очень длительный и драматический путь развития.

Первые попытки обезболивания родов были осуществлены еще в древние времена. В Древнем Египте комнаты, в которых рожали богатые горожанки, окуривали опиатами. В Древнем Риме женщинам во время схваток предлагали выпить спиртовые растворы или маковые отвары. Другие развитые древние культуры использовали гипноз, заклинания и заговоры, талисманы [2].

В Средние Века во времена господства религии над всеми социальными сферами, церковь была главным противником обезболивания родов. Одним из главных ее аргументов были строки из Библии: «В муках будешь рожать ты детей своих».

Исследования в области акушерской анестезиологии начали появляться только в конце XVIII – начале XIX вв. Настоящую революцию в этой области совершил сэр Джеймс Янг Симпсон (1811-1870гг.), который 19 января 1847г. предпринял успешную попытку обезболивания родов с помощью эфирного наркоза. 8 ноября 1847г. он успешно применил хлороформ в этих же целях.

Признание использования анестетиков в акушерстве пришло спустя 10 лет. За это время было накоплено много эмпирических данных, которые подтверждали безопасность использования эфирного наркоза. К тому же расположение общественности было получено благодаря тому факту, что анестезиолог Джон Сноу провел обезболивание родов хлороформом самой королеве Англии Виктории.

 В 1880 г наш соотечественник, военный хирург Станислав Сигизмунд Кликович впервые использовал для обезболивания родов закись азота, но широкого применения метод не получил, так как газ был весьма дорогостоящим и должного технического оснащения для проведения ингаляционного наркоза Россия не имела.

 Анестезиологи совместно с акушерами разработали более простые в применении методы обезболивания: спинномозговую анестезию и «сумеречный сон» (в дальнейшим послужил основой для разработки «лечебно-акушерского сна). В тот период спинномозговая анестезия представляла из себя комбинацию субтерапевтических доз морфия и скопаламина, вводимую под оболочки спинного мозга. После проведения такой процедуры роженицы отмечали значительное снижение болевых ощущений и амнезию.

С начала 60-х гг. XX века метод эпидуральной анестезии в акушерстве стал ведущим и продолжал развиваться. Выделяли три ведущих направления исследований в этой области: 1) поиск местного анестетика, оказывающего минимальное влияние на состояние плода и родовую деятельность; 2) поиск оптимальной методики применения местных анестетиков; 3) разработка более совершенных и безопасных принадлежностей, необходимых для осуществления пункции и катетеризации эпидурального пространства.

В настоящее время признано «право» женщины на обезболивание родов, то есть доступность каждой женщине эпидуральной анальгезии, а не просто возможность получить какую-либо из форм обезболивания родов.

Роль врача акушера-гинеколога в жизни женщин

Акуше́р-гинеко́лог — врач специалист, получивший специальную подготовку по вопросам акушерства и гинекологии, профилактики и лечения гинекологической патологии, медицинского наблюдения за течением беременности, оказания врачебной помощи в процессе родов и в послеродовом периоде. В двух словах, это - врач, контролирующий процесс вынашивания и рождения ребёнка и несущий ответственность за здоровье плода и его мамы.

Непосредственно гинекологи занимаются лечением и диагностикой заболеваний репродуктивной системы. Их пациенты – женщины всех возрастов. Профессия является одной из самых популярных в РФ.

Основные обязанности гинеколога:

• ведение приема пациентов: сбор и изучение анамнеза, анализы, осмотр, постановка диагноза, составление плана лечения и его корректировка;
• работа с больничными листами, определение пациенток в стационар;
• выявление беременности;
• взаимодействие с населением, проведение лекций, касающихся вопросов контрацепции, женского здоровья и других тем;
• выполнение или организация проведения основных лечебных манипуляций: лечение эрозии, консервативное или оперативное лечение миомы, опухолевых заболеваний, удаление спаек и другие;
• содержание в чистоте рабочего кабинета, оборудования, инструмента;
• обеспечение правильного и своевременного оформления документации

Лучше всего посещать гинеколога с профилактической целью не реже одного раза на год, даже при отсутствии жалоб.

Особенно не стоит откладывать визит к гинекологу при:

• появлении болей внизу живота (продолжительные, сильные, резкие, тупые);
• изменении цвета, структуры, запаха естественных выделений;
• нарушении цикличности менструаций;
• измении продолжительностименструации или изменения объема;
• появлении болезненности во время менструции, изменении плотности груди или наличии болезненности желез

Когда может понадобиться консультация акушера-гинеколога

Врача же акушера связывают именно с родами, но к нему могут обратиться женщины и в других случаях. Например, на этапе планирования зачатия очень полезно будет проконсультироваться у гинеколога. Во-первых, он проведет осмотр, возьмет анализы, полностью обследует половую систему для определения ее готовности к беременности. Во-вторых, подскажет, в какой период Вашего менструального цикла ожидается овуляция и ответит на все интересующие Вас вопросы касательно такого важного момента. Как только Вы забеременеете, с походом к акушеру также не стоит медлить. Он направляет будущую маму на анализы и дает советы относительно здорового вынашивания плода, что гарантирует нормальное его развитие. 

Достижения современного акушерства и задачи, которые еще предстоит решить

Репродуктивность населения определяет будущее нации, из-за чего над этим вопросом неустанно работает множество исследователей. По сравнению со средневековьем в области акушерства мы добились колоссальных успехов. Значительно удалось снизить уровень смертности как рожениц, так и новорожденных. Также благодаря современным диагностическим методам появилось много возможностей для снижения инвалидизации новорожденных. В частности это касается того, что еще во внутриутробном состоянии можно исследовать плод на патологии, и определить склонность женского организма к кровотечениям и другим. смертельноопасным состояниям. Современные технологии при своевременном обращении в специализированные центры могут способствовать повышению вероятности благоприятного исхода родов. 

К тому же довольно просто решается проблема мужского и женского бесплодия. Искусственное оплодотворение подарило шанс огромному количеству семейных пар почувствовать себя родителями.

Акушерско-гинекологические заболевания

Существует ряд проблем, над которыми и по сей день продолжают работать современные специалисты. Технологические возможности способствуют плодотворному их разрешению. В их число входит:

• этапы планирования беременности;
• проблемы вынашивания при различных заболеваниях беременной;
• замершая беременность;
• выхаживание глубоко недоношенный детей;
• гестоз;
• маловодие;
• риск преждевременных родов и др.