Болезни уха

Заболевания уха — это большой раздел оториноларингологии, объединяющий патологию различных структур органа слуха. Причинами данной группы заболеваний могут служить разные факторы — инфекционные агенты, травмы, чрезмерная слуховая нагрузка и другие. 

Строение уха

Чтобы говорить о заболеваниях уха, необходимо знать его строение. 

Итак, орган слуха — это не только ушная раковина; его строение намного сложнее. Орган слуха подразделяют на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо.

• К наружному относят ушную раковину и наружный слуховой проход;
• К среднему — барабанную полость и слуховую трубу;
• К внутреннему — костный и перепончатый лабиринты. 

В свою очередь, наружное ухо состоит из ушной раковины, которая улавливает звуки, и наружного слухового прохода, который направляет звуковые волны к барабанной перепонке. Барабанная перепонка является границей наружной и средней части. Это тонкая, полупрозрачная пластинкай, имеющая вид овала. Ее размеры — 11 на 9 мм. 

Среднее уxo — это группа структур. К нему относятся заполненная воздухом барабанная полость, слуховая, или евстахиева, труба, сосцевидная пещера с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевидного отростка. 

Внутреннее ухо представлено костным и вставленным в него перепончатым лабиринтами.

На каждом из перечисленных уровней может развиться патология. Мы поговорим только о первых двух, поскольку они встречаются чаще.

Заболевания наружного уха

В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра, которой пользуются подавляющее большинство стран, перечислено 10 патологий наружного уха. Среди них значительное место занимает патология воспалительной природы — о ней и поговорим. Воспалительные заболевания наружного уха занимают значительное место в структуре ЛОР-патологии. Они имеют большое медицинское и социальное значение. Распространенность наружных отитов составляет от 17 до 30% в структуре всех боленей уха. Термин «наружный отит» является собирательным. Он объединяет в себе различные по причинам и механизмам заболевания.

Среди факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, выделяют:

1. Нарушение целостности кожи (травмы, влажная среда, нарушения обмена веществ, в т.ч. сахарный диабет, дерматиты);
2. Анатомические особенности (узкий слуховой проход, экзостозы — костные наросты);
3. Ношение слухового аппарата;
4. Попадание воды в ухо;
5. Нарушение продукции ушной серы;
6. Изменения иммунитета;
7. Воздействие радиации. 

Общим для всех разновидностей данной группы заболевания являются воспалительные изменения в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и внешнего слоя барабанной перепонки.

• Подавляющее большинство воспалительных патологий имеет бактериальную природу - то есть спровоцировано болезнетворными организмами. К наиболее распространенным возбудителям относятся синегнойная палочка и золостистый стафилококк, а также другие виды стафилококков, стрептококков и иных микроорганизмов;
• Кроме того, патология может быть вызвана патогенными грибами;
• Бактериально-грибковыми ассоциациями;
• Вирусами;
• Отит может быть неинфекционным — аллергическим, реактивным (развиваться в ответ на другое заболевание), травматическим.

Фурункул слухового прохода

Одной из распространенных патологий является фурункул слухового прохода. Это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы с ограниченным воспалением кожи или подкожной клетчатки. Заболевание возникает при проникновении патогенных микроорганизмов (чаще бактерий) в сальные или волосяные мешочки. Зачастую это происходит после неаккуртных манипуляций в наружном слуховом проходе различными предметами (например, ватными палочками) и пальцами (особенно в случаях гноетечения из уха).

Симптомы данной патологии следующие:

• Боль в ухе (основной), которая может переходить на зубы, глаза, шею или распространяется по всей половине головы. Болевые ощущения усиливаются при разговоре, жевании, в ночное время;
• Резкая болезненность при надавливании на козелок или при оттягивании ушной раковины;
• Отек кожи наружного слухового прохода;
• Увеличениеи болезненность околоушных лимфатических узлов;
• Воспаление околоушной железы;
• Повышение температуры тела и озноб.

Диффузный наружный отит

Диффузным наружным отитом называется воспаление кожи всего наружного слухового прохода. Оно развивается по тем же причинам, что и фурункул, однако микроорганизмы в данном случае попадают не в сальные или волосяные мешочки, а в глубокие слои кожи. Повышают вероятность развитие патологии аллергия, наличие нарушений обмена веществ, химические и/или термические ожоги.

Симптомы:

• Зуд кожи;
• Гнилостные выделения из уха;
• Болезненность при надавливании на козелок.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины – острое воспаление, затрагивающее надхрящницу. Оно распространяется на кожу ушной раковины и перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода без вовлечения мочки уха. Проникновению микроорганизмов в ткани способствуют травма, ожог или отморожение, а также укусы насекомых. Эта болезнь может стать осложнением туберкулеза, гриппа или фурункула наружного слухового прохода.

Среди симптомов данной патологии выделяют:

• При гнойном перихондрите:
  • Спонтанная боль в ушной раковине, слуховом проходе;
  • Увеличение ушной раковины в размерах;
  • Сглаживание контуров уха;
  • Нагноение с покарснением кожи;
  • В поздней стадии — деформация ушной раковины;
  • Симптомы интоксикации — повышение температуры, головная боль, снижение аппетита;
• При серозной форме заболевания характерна боль, изменение размера уха и слаженность его контуров. Болезнь протекает с менее выраженными и агрессивными симптомами

Серная пробка

Серная пробка — это накопившаяся сера, которую вырабатывают особые железы (видоизмененные потовые), расположенные в слуховом проходе, а также слущенные частички кожи. Среди факторов, которые могут спровоцировать ее образование, выделяют особенности строения слухового прохода, большое количество волос внутри него, воспалительный процесс (часто — вялотекущий). Кроме того, вызывать развитие серной пробки могут чрезмерная работа сальных желез, неправильное очищение ушей (в частности, использование ватных палочек с этой целью), а также использование слухового аппарата, гарнитуры, вакуумных наушников и берушей.

Во многих случаях серная пробка существует бессимптомно, т.е. никак не проявляется, кроме снижения слуха. При попадании воды в ухо появляются ощущение заложенности, шум, чрезмерная громкость собственного голоса. Возможно появление рефлекторного кашля вследствие сдавления веточек блуждающего нерва.

В случае, если серные массы оказывают давление на барабанную перепонку, появляются головокружение, тошнота; может ощущаться головная боль. В таком случае человек перестает слышать даже разговорную речь.

Другие распространенные патологии

Помимо перечисленных, к заболеваниям наружной части органа слуха относятся такие болезни, как отомикоз (воспаление, вызванное патогенными грибами), экзема (аллергическое заболевание), экзостозы, отогематома (скопление крови), инородные тела и полипы.

Диагностика патологии наружного уха

При появлении симптомов патологии уха обязательно посещение врача. Он проводит отоскопию — то есть осмотр уха — и определяет, какая структура поражена. Помимо этого, может потребоваться анализ крови и отделяемого из уха.

Заболевания среднего уха

Заболевания среднего уха могут развиться у человека любого возраста и пола. Они могут начаться на фоне инфекционного процесса, дисфункции слуховой трубы, травмы. Основная часть из них — воспалительная.

Классификаций среднего отита очень много, они разные. Конечно, они необходимы для специалистов здравоохранения. Однако стоит ознакомиться с основными — для понимания широты патологии. Одной из наиболее употребляемых является следующая:

Классификация по МКБ-10 выделяет гнойный и негнойный средний отит, а также отит при различных патологиях (бактериальных, вирусных и других). В основном, микроорганизмы проникают в полость среднего уха через слуховую трубу. Кроме того, инфекция может проникнуть через травматическое повреждение, со стороны головного мозга при менингите или (редко) заноситься с кровью.

Симптомы среднего отита

Выделяют пять стадий течения заболевания. Каждой из них соответствуют определенные симптомы:

1. Стадия острого евстахеита. Нарушается функция слуховой трубы, появляется шум в ушах, чувство заложенности, чрезмерное звучание собственного голоса. В барабанной полости появляется жидкость (она называется экссудат). Развивается неинфекционное (асептическое) воспаление;
2. Стадия острого катарального воспаления. Появляется боль в ухе. Общее состояние становится хуже, повышается температура. Начинается снижение слуха;
3. Стадия острого гнойного воспаления. Происходит инфицирование среднего уха, развивается нагноение, боль становится значительно интенсивнее. Температура повышается до более высоких цифр, появляется озноб, может быть тошнота. Возможно появление истечение гноя из уха по причине нарушения целостности барабанной перепонки;
4. Постперфоративная стадия. Боль в ухе становится менее интенсивной, состояние улучшаетсяЮ температура спадает. Из уха продолжается выделение гноя. При благоприятном течении эта стадия становится предпоследней перед выздоровлением;
5. Репаративная стадия, т.е. период восстановления. Воспалительный процесс прекращается, место повреждения барабаной перепонки затягивается.

Заболевания уха у детей

Острый средний отит — и в этом мнении сходятся большинство специалистов — наиболее распространенное заболевание у детей. По данным Министерства здравоохранения РФ, более трети детей уже на первом году жизни переносят это заболевание 1-2 раза, около 10% — несколько раз. Более половины детей в возрасте до 3 лет заболевают средним отитом, а в возрасте до 7 лет — до 95%.

Повторяющиеся эпизоды острого отита могут приводить к развитию хронических заболеваний воспалительной патологии среднего уха и к прогрессирующему понижению слуха. Это может

вызывать нарушение формирования речи и общего развития ребенка. 

У маленьких детей слуховая труба широкая, короткая и прямая. Это, с одной стороны, способствует хорошему оттоку отделяемого из уха. С другой, это провоцирующий фактор для развития отита. При этом в ухе присутствует развивающаяся ткань, которая постоянно находится в состоянии воспаления. Кроме того, быстрому сужению слуховой трубы способствуют острые респираторные заболевания и развивающийся отек и увеличение размера миндалин. Все это способствует проникновению инфекции. 

Симптомы заболевания уха у детей

Симптоматика у ребенка мало отличается от таковой у взрослых. Однако не каждый ребенок может четко обозначить свой дискомфорт, а дети раннего возраста в целом недоступны подобному контакту. 

Симптомы:

• Маленький ребенок становится беспокойным, плачет, сучит ногами;
• Нарушается сон, аппетит, поднимается температура;
• Ребенок может наклонять голову в сторону пораженного уха;
• Кроме того, он теребит ухо, может перекатывать голову по подушке;
• Крик и/или плач усиливается при надавливании на козелок уха, оттягивании ушной раковины;
• Иногда появляются рвота или жидкий стул;
• И выделения из уха.

Профилактика заболеваний уха

Для предотвращения развития патологии уха необходимо придерживаться следующих правил:

1. Тщательно обрабатывать раны и повреждения ушной раковины для предотвращения проникновения инфекции;
2. Своевременно лечить инфекционные заболевания носа и носоглотки;
3. Исключить влияние аллергенов;
4. Следить за гигиеной;
5. Закаливать детей;
6. Придерживаться активного образа жизни;
7. Проводить профилактические прививки;
8. При кормлении грудью голову ребенка держать в приподнятом положении;
9. При кормлении из бутылочки смесь должна вытекать редкими каплями, а не струей;
10. После кормления следует держать ребенка в вертикальном положении в течение 10 минут.