Chlamydia trachomatis — облигатный внутриклеточный паразит, передающийся половым путем и ежегодно заражающий свыше 90 миллионов человек. Во всем мире это самая частая бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая особенно широко распространена среди молодых людей.
Хламидиоз: что это такое
Хламидийная инфекция – инфекционное заболевание, передаваемое половым путём, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.
Chlamydia trachomatis – грам-отрицательная внутриклеточная бактерия, относящаяся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Серотипы Chlamydia trachomatis A, B, Ba, C – возбудители трахомы; D-K – урогенитального хламидиоза; L1, L2, L3 – венерической лимфогранулемы.
Хламидиоз — распространенное заболевание, передающееся половым путем. Болезнь поражает людей обоего пола и любого возраста. Хламидиоз может влиять на течение беременности, приводя к ее невынашиванию; вызывает обычно яркую симптоматику с выделениями из половых путей; способен хронизироваться при неправильной тактике лечения. В вопросах беременности хламидиоз также может быть причиной развития внематочной беременности.
Эпидемиология
Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет.
В Российской Федерации заболеваемость хламидийной инфекцией в 2012 году составила 61,4 на 100000 населения. Однако эти цифры скорее отражают неполную регистрацию заболевания, чем реальную заболеваемость по стране.
Как передается болезнь?
Можно заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с партнером, инфицированным хламидиозом.
Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.
Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.
Новорожденный ребенок может заразиться от матери во время родов (вертикальный способ заражения).
Хламидиоз у женщин симптомы
Первые признаки заболевания у женщин в большей части случаев бессимптомны. Симптоматика проявляется в 33% случаев. Течение скрытого заболевания является опасным, так как несет за собой плачевные последствия и осложнения. Основные клинические проявления:
-
-
Симптомы инфекции у женщин [3, 4]
-
Выделения из влагалища
-
Контактные кровянистые выделения из влагалища
-
Нелокализованная боль в животе или боль внизу живота
-
Слизисто-гнойные выделения из наружного маточного зева
-
Кровоточивость слизистой шейки матки
-
Отек слизистой шейки матки
-
Межменструальные кровянистые выделения из влагалища
-
Болезненное мочеиспускание
-
Хламидиоз у мужчин симптомы
Симптоматика урогенитального хламидиоза у мужчин:
-
Выделения из мочеиспускательного канала
-
Жжение при мочеиспускании
-
Раздражение головки полового члена
-
Вязкие водянистые выделения из мочеиспускательного канала по утрам
-
Проктит
В отдельную графу следует выделить заражение детей. Симптоматика включает в себя хламидийные конъюктивиты и пневмонии, обнако возможно и бессимптомное течение.
Особенностью клинического течения хламидийной инфекции в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек.
Цели терапии
Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.
Цели лечения:
-
эрадикация C. trachomatis;
-
клиническое выздоровление;
-
предотвращение развития осложнений;
-
предупреждение инфицирования других лиц.
Носительницам хламидий без лечения грозит внематочная беременность, самоаборт, непроходимость труб. При беременности появляются осложнения. В момент родов ребенок инфицируется. Помимо половых органов, поражаются колени, позвоночник, кожа.
Лечение беременных больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров - гинекологов.
Лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных хламидийной инфекцией, проводится при участии неонатологов.
Лечение хламидийной инфекции у детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.
Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
Что произойдет, если пренебрегать лечением
Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
У женщин при отсутствии лечения хламидиоз есть вероятность распространения на полость матки, фаллопиевы трубы, это вызывает воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, иногда возможно появление боли в животе, малом тазу. Если хламидиоз не вызывает инициальной симптоматики, ВЗОМТ может наносить постоянный вред репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к длительной боли в области таза, неспособности забеременеть и возникновению внематочной беременности.
У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.
При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.
Сочетание с другими ИППП
Больным обоего пола, у которых обнаружена С. trachomatis, нужно предложить обследование на другие ИППП. Хламидийная инфекция повышают риск заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП, а также риск передачи их окружающим, поэтому больным нужно предлагать обследоваться как минимум на гепатит B, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию. Еще один возбудитель — Mycoplasma genitalium — также передается половым путем и вызывает клинические проявления, схожие с теми, которые сопутствуют инфекции C. trachomatis, включая воспалительные заболевания органов малого таза. Отдаленные последствия микоплазменных инфекций изучены пока недостаточно. Если есть возможность, больным хламидиозом стоит предложить обследоваться и на M. genitalium. Это особенно важно у больных с персистирующим и рецидивирующим течением заболевания
