Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Полипы в желчном пузыре

10385
Дата обновления: 06 октября 2021
Автор статьи: Торунова Елена Рюриковна (Врач-лечебник)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Полип на стенке органа

Полипы в желчном пузыре диагностируются с помощью УЗИ. Патология встречается у лиц обоих полов, однако большую часть составляют женщины после 35 лет. Полипы формируются на фоне некоторых заболеваний, приводящих к застою желчи, например при гепатите или хроническом холецистите и т.п. А еще склонность к их развитию может быть наследственной.

УЗИ, являясь информативным методом, все же не может гарантировать стопроцентную точность. Это зачастую ведет к ошибкам в диагнозе, когда за полипы принимают рыхлые холестериновые камни в желчном пузыре. Однако динамику развития как первой, так и второй упомянутой патологии необходимо регулярно отслеживать.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Одним из наиболее доступных методов диагностики является ультразвуковое исследование. С его помощью обнаруживаются единичные или множественные округлые новообразования непосредственно на стенках желчного пузыря, с отсутствием акустической тени.

Как уже говорилось, данный метод весьма информативен, но диагностические ошибки исключать нельзя.

Проведение УЗИ

Помимо УЗИ, для диагностики полипов в желчном пузыре применяют эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС), которая существенно отличается своей перспективностью и возможностями.

ЭУС предполагает использование гибкого эндоскопа, на конце которого располагается ультразвуковой датчик.

Для того чтобы провести обследование, пациент должен проглотить прибор, который при попадании в двенадцатиперстную кишку, находящуюся «по соседству» с желчным пузырем, благодаря используемой частоте в 2 раза отличающуюся от УЗИ, способен послойно анализировать стенки желчного пузыря. Результаты получаются высококачественными, а изображение яснее.

Какие бывают?

Причины возникновения полипов точно не определены. Их появление и нахождение в желчном пузыре бессимптомно. При появлении симптоматики следует говорить о неверно поставленном диагнозе и подозревать желчнокаменную болезнь или другое заболевание пищеварительной системы, например реактивный панкреатит.

Папиллома

Современная медицина подразделяет эти новообразования следующим образом:

1)      Холестериновые полипы (псевдоопухоли) – именно такого рода новообразования ультразвуковая диагностика принимает за полипы. Они представляются холестериновыми отложениями на слизистой оболочке органа (желчного пузыря). Концентрация холестерина обусловлена нарушенным липидным обменом, совмещая в себе еще и кальцинированные включения, создается ложное впечатление о камнях в желчном пузыре, фиксирующихся на стенках.

2)      Воспалительные полипы (псевдоопухоли) – подобные новообразования представляют собой разрастания внутренней ткани пораженного органа, как воспалительную реакцию слизистой желчного пузыря.

3)      Истинные полипы (аденома желчного пузыря, сосочковые новообразования и папилломы) – это новообразования доброкачественного характера, однако в 10-30% от всех случаев происходит их озлокачествление. В данном случае настораживает бессимптомное развитие опухоли, зачастую в сочетании с желчнокаменной болезнью и хроническим холециститом. При этом причины данного процесса до сих пор обсуждаются.

Холестериновые полипы

Консилиум

Именно этот вид считается наиболее распространенным. Мнение специалистов раздваивается в отношении холестериновых полипов желчного пузыря.

Первые утверждают, что это включения, создающие диффузную сеточку. Обычно они одно- или двухмиллиметровые, но встречаются и варианты из 2-4 мм. Ультрасонографические исследования определяют их как подслизистые выросты с ровными контурами и широким основанием. Более крупными холестериновыми новообразованиями считаются включения от 3 до 7 мм с таким же ровным контуром, но расположенные на тонкой ножке без акустической тени. Холестериновый полип (гипоэхоген) - так называется новообразование размером более 10 мм с фестончатым контуром.

Второе же мнение врачей придерживается позиции, что в 95% случаях выявления на УЗИ ошибочно, и это на самом деле рыхлые холестериновые камни. Действительно, их вид полностью соответствует полипам, болей никаких тоже нет.

Симптомы полипов желчного пузыря

Пальпация живота

Как уже говорилось ранее, никаких жалоб пациенты, имеющие полипы желчного пузыря, не предъявляют. Крайне редко возможно появление болевых ощущений и дискомфорта в эпигастрии или правом подреберье. Кроме того, возможно появление непереносимости некоторой пищи. Чаще всего патология выявляется случайно на УЗИ, проводимом по другому поводу.

Ведение пациентов с полипами

Решение вопроса о выборе тактики принимается на основе размера и вида полипа, а также его склонности к росту. Не достигающие определенного размера, регулярно контролируемые (каждые полгода) полипы - одна категория, растущие - другая.

Достигнув большого размера, полип в большей степени склонен к озлокачествлению. 

На заметку! Стремительным ростом считается прирост полипа в 2 мм за год.

В  некоторых случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Далее представлен список современных операций по удалению полипов из желчного пузыря:Хирургическая операция по удалению полипа

  1. ЛХЭ — лапароскопическая холецистэктомия – проводится с использованием современных эндоскопических технологий, является наиболее щадящей операцией;
  2. ОЛХ — открытая лапароскопическая холецистэктомия – используется набор инструментов «Мини-ассистент», применяется с минидоступом;
  3. ТХЭ — традиционная холецистэктомия — лапаротомный доступ в этом случае срединный или косой;
  4. Эндоскопическая полипэктомия – редко используемый метод .

 

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями