Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатная консультация
Звоните 8 (499) 519-35-82
Москва

Отит

4561
Дата обновления: 15 октября 2021
Автор статьи: Дворкина Софья Никитична (Врач-педиатр)
Внимание! Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
 

Двухсторонний отит предоставляет собой развитие общего инфекционного процесса в ухе. Существуют три вида заболевания, подразделяющиеся на наружный, внутренний и средний отиты. Отит - достаточно распространенная болезнь, которой страдает около 10-ти процентов населения во всем мире. С каждым годом появляются различные виды заболевания. Как правило, более 50-ти процентов - дети младшего возраста, остальное приходится на долю взрослых. 

Анатомия уха

 Анатомия ухаДля максимального понимания описываемой темы коротко расскажем про анатомию слухового органа. Основные составляющие уха - раковина и слуховой проход. Наружная часть уха улавливает звуковые волны и проводит их на барабанную перепонку. Среднее ухо представляет собой барабанную перепонку, обладающую цепочкой специальных косточек и трубкой слухового органа. В перепонке образуются различные колебания, в результате чего звуковая волна передается к слуховым косточкам. Слуховая труба соединяет ухо и носоглотку, обладает функцией вентиляции барабанной полости. Внутри уха также существует «улитка», представляющая собой сложный механизм, в котором происходят волновые колебания, трансформирующиеся в электрические волны. Затем они поступают через нерв непосредственно в головной мозг, который расшифровывает предоставленную информацию.

Наружный отит

Внешний отитНаружный отит - воспаление ушной раковины или наружного слухового прохода. Причиной наружного отита могут быть дерматологические, аллергические, инфекционные, грибковые заболевания. Пик наружного отита приходится на возраст от 5 до 14 лет. 

Средний отит

Внутренний отитСредний отит - воспаление среднего уха. Среднее ухо - полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Средний отит может быть экссудативным или катаральным; хроническим или острым.  При этом заболевании возможен ряд осложнений. Возможно нарушения слуха, а вместе с ним и нарушение речевого развития; разрыв барабанной перепонки; менингит. 

Причины отита

Причинами отита являются воздействия на слуховую трубу бактериального или вирусного агента. Также оказывают влияние анатомо-физиологические особенности строения слухового прохода, изменение реактивности организма. Нарушение проходимости слуховой трубы ведет к созданию отрицательного давления внутри слухового прохода, нарушению мукоцилиарного клиренса, активации условно-патогенной флоры. 

Наиболее распространенные возбудители отитов - гемофильная палочка, пневмококк и моракселла.

Клиническая картина отита

Острый отитБолевые ощущения являются первыми признаками заболевания отита. Интенсивность боли может различаться от легкой до стреляющей. Довольно сложно отличить болевые симптомы наружного отита от среднего. Отличительной особенностью может стать острая боль при прикосновении к ушной раковине. Основной симптом - снижение слуха, однако и он может быть непостоянным и иметь место быть как при среднем, так и при наружном отите.

Как правило, возникает значительное повышение температуры тела. Возможно появление отделяемого из уха (при течении экссудативного отита). Виды отита

Виды отита

Разные инфекции поражают разные части слухового аппарата из-за чего отит может быть нескольких типов. Основные виды отита мы сейчас рассмотрим.

Острый катаральный отит – это начальная стадия заболевания, которая развивается в среднем ухе. В среднем ухе происходит воспаление его оболочки, из-за которого она набухает и сужает просвет, что становится благоприятной средой для размножения инфекционных бактерий. Острый отит такого вида требует срочного лечения.

Гнойный отит – это следующая стадия, которая наступает при отсутствии лечения катарального отита. Она начинается постепенно, гнойные выделения приобретают обильный характер и выделяются наружу. Большинство пациентов пытаются воздействовать на ухо теплом, что крайне опасно и запрещено. То же самое касается ушных капель на основе спирта, которые не назначаются при гнойном заболевании из-за возможности нанести ожог слабой слизистой оболочке. При отсутствии требуемой терапии он может перерасти в хронический отит.

Отит у детейЭкссудативный отит (серозный отит) – это заболевание уха, при котором происходит его заложенность и появление шума. Всему этому виной скопление экссудата, выделяемого в виде клейкой жидкости. Болевой симптом присутствует крайне редко и барабанная перепонка не повреждается. Диагностировав экссудативный отит нужно направить лечение на причину, привлекшую к нарушение в работе трубы.

Буллезный отит еще иногда называю гриппозным отитом. Характеризуется появлением волдырей на стенках слухового канала. Они ухудшают слышимость и могут лопаться, после чего появляется кровь.

Адгезивный отит – это хроническое заболевание среднего уха воспалительного характера. В слуховой трубе появляются спайки, что нарушает ее проходимость и ухудшает слух. Возникает при отсутствии лечения других заболеваний уха. 

Грибковый отит - это диагноз, который бывает при грибковом поражении стенок слухового аппарата, барабанной перепонки и кожи на наружной части органа. Они покрываются дрожжеподобной грибковой плесенью, которая попадает в организм при повышенной влажности, приеме некоторых препаратов антибактериального типа или иммунодепрессантов, вследствие сахарного диабета, аллергии или травмы.

Аллергический отит – местная реакция организма на аллерген. Возникает как дополнительный симптом аллергии, выражается заложенностью уха без болезненных признаков.

Общие принципы диагностики

Диагностика отитаКак правило, врач устанавливает диагноз отит клинически. Ухо великолепно просматривается невооруженным глазом или отоскопом. Производители мобильных устройств также разработали устройство, представляющее собой гибкую камеру с насадками для исследования наружного уха и барабанной перепонки. Это было сделано для того, чтобы родители смогли сфотографировать барабанную перепонку ребенка и отправить сделанные снимки своему семейному доктору.

Диагностика наружного отита

Рассматривая ухо больного с наружной части, врач может заметить легкое покраснение кожного покрова, сдавление слухового прохода, наличие воспалительныз элементов. Сужение бывает настолько значимым, что барабанную перепонку и вовсе не видно. В случае наружного отита, как правило, нет необходимости использовать какие-либо вспомогательные устройства.

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отитаВ период острого воспаления заболевания также производится наружный анализ. Наиболее явным диагностируемым признаком отита является покраснение поверхности перепонки, ее неподвижность или перфорация. Проверяется подвижность перепонки следующим образом: надувание щек с закрытым ртом. Прием великолепно используется дайверами для выравнивания давления ушной полости на глубине воды. Когда часть воздуха переходит в среднее ухо, перепонка слегка сдвигается, это видно невооруженным глазом.

Аудиометрия

Порой для установки более точного диагноза используют аудиометрию или измеряют давление внутри уха при помощи специального тимпанометрического аппарата. Подобный метод диагностики зачастую используется хроническом отите. Аудиометрию назначают при появлении острых жалоб на снижение слуха или появление головокружения. 

КТ и рентгенография

Рентгенография необходима только в том случае, когда врач подозревает присутствие фактора риска развития осложнений, при возможном мастоидите или повторных отитах. Надо отметить, что показательнее в таких случаях выполнение КТ, нежели рентгенографии. 

Бактериологический посев


Необходимо ли сдать анализ на бактериальный мазок? Ответ носит строго индивидуальный характер. В большинстве современных учреждений на получение результатов мазка уйдет около недели, когда, вероятно, заболевание уже пройдет. При отсутсвии перфорации отсутствует, в мазке нет необходимости, ведь бактерии распространяются за барабанной перепонкой. В случае отсутсвия положительной динамики, благодаря бактериологическому посеву можно изменить лечение в правильном направлении.