Каждый человек наслышал о болезнях нервной системы, например энцефалит, менингит, инсульт... И каждое слово в этом перечне выглядит пугающе. Подозрение на все эти заболевания можно поставить клинически при осмотре пациента, однако подтвердить дигноз можно только с помощью вспомогательных методов диагностики.
Для уточнения топического и нозологического неврологического диагноза, помимо лабораторных исследований, дающих главным образом информацию о составе жидких сред (кровь, моча, цереброспинальная жидкость), иммунологических и биологических исследований, применяются электрофизиологические, рентгенологические, ультразвуковые методы, а в последние десятилетия и неинвазивные методы визуализации головного и спинного мозга: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Данные, полученные с помощью этих методов в процессе диагностики поражений и заболеваний нервной системы нередко имеют очень важное, а иногда и
решающее значение.
Что такое МРТ головного мозга
В основе исследования - явление магнитно-ядерного резонанса. Томограф создает постоянное магнитное поле, поддерживая стабильное состояние магнетизма в теле пациента, при этом протоны организма пациента создают электромагнитное излучение, преобразуя сигнал в изображение, которое, в свою очередь, передается на экран компьютера.
В качестве метода диагностики МРТ отлично подходит для обследования головы. Если рентгенография больше подходит диагностирования заболеваний костей и мышечных тканей, то благодаря МРТ можно оценить состояние разреженного вещества головного мозга и мелких сосудов. Именно высокое качество и контрастность полученного изображения делает данную процедуру подходящей для обнаружения заболеваний головного мозга.
Отдельно необходимо отметить, что МРТ - абсолютно безопасный метод исследования, т.к. для диагностики посредством МРТ не используются рентгеновские лучи.
Как проводится МРТ мозга
Пациент во время исследования располагается на комфортабельной лежанке, которая продвигается внутрь томографа. Вокруг исследуемой области находится магнитная труба, которая создает мощное магнитное излучение.
Явление магнитно-ядерного резонанса основано на регистрации измения магнитных моментов атомов водорода тела пациента. Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному полю, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. На основе параметров протона (спинов) и их векторных направлений, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода.
Само исследование может быть достаточно шумным из-за движения магнитной трубы томографа, поэтому иногда пациентам во время исследования даже могут выдать наушники.
В среднем, МРТ головного мозга занимает около 40 минут времени.
В некоторых случаях контрастности МРТ не хватает для детализированного изображения. Для исправления этой ситуации могут использовать введени внутриввенного контраста. Введедние контраста требуется при необходимости четкой "картинки" сосудистого русла головного мозга, дифференцировки мягкотканной структуры, визуализация интраспинального распространения контраста.
Исходя из механизма работы томографа, противопоказанием к исследованию является наличие на пациенте или внутри организма пациента каких-либо металлических предметов (в т.ч. ферромагнитные импланты/инвалидные коляски/кислородные баллоны/косметика с содержанием металлических частиц).
Разумеется, существуют абсолютные противопоказания к проведению МРТ:
- кардиостимулятор;
- имплантаты среднего уха;
- металлические протезы тела из ферромагнитных сплавов;
- наличие инсулиновых помп;
- аппарат Илизарова.
Когда проводится МРТголовного мозга
В случаях заболеваний, поражающих вещество головного мозга МРТ является исследованием выбора. Основные показания к проведения МРТ:
- проявление какой-либо "мозговой" симптоматики (тошнота, рвота, острая головная боль, рябь в глазах, нистагм);
- инфекционные заболевания;
- опухолевый процесс;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания;
- травма черепа/мозга;
- отек головного мозга.
МРТ сосудов головного мозга
Отдельно стоит МРТ сосудов головного мозга. Данное исследование также информативно, однако имеет другие показания к проведению.
- визуализация сосудистых поражений головного мозга (инсульт/выявление сосудистых аневризм);
- выявление аномального строения сосудов головного мозга;
- скрининг интракраниальных аневризм (у лиц группы риска);
- уточнение состояния внутричерепных артерий (при опухолевых процессах головного мозга);
- венозный тромбоз (синус-тромбозы);
- стенозирующие процессы.
Динамическое контрастирование производится непосредственно во время МРТ исследования путем синхронизации инфузомата и МР томографа, когда препарат вводится непосредственно во время сканирования. Если контраст вводится в вену при помощи данного способа, это дает возможность врачу сравнивать снимки, сделанные поэтапно, в течение всей процедуры от начала до конца. Постепенное накапливание контраста в организме используется как динамическое его усиление. При капельном введении препарата диагностика проходит в два этапа. Для максимальной концентрации контраста в исследуемом участке делается перерыв на час.
Метод введения контрастного вещества зависит от вида и протокола МРТ обследования и определяется рентгенологом, который проводит диагностику. Доза вводимого средства в вену зависит от типа МРТ, способа диагностики и веса больного, поэтому рассчитывается индивидуально.
Преимущества МРТ головного мозга
Диагностика разных недугов при помощи МРТ обследования имеет множество преимуществ перед другими способами оценки состояния внутренних органов.
Практически полное отсутствие радиоактивного облучения делает этот способ намного безопаснее рентгена. Это особенно актуально, если проблемы со здоровьем возникают у ребенка или беременной женщины. Процедуру можно проводить многократно для оценки прогресса лечения или в случае необходимости повторного обследования.- Показывает высокую контрастность изображения и делает видимыми даже мелкие повреждения и аномалии в развитии мозгового вещества и небольших сосудов.
- Использование современных компьютерных технологий позволяет тщательно показывать и проанализировать состояние всех тканей в разных плоскостях, что позволяет добиться высокой точности результатов, которая не уступает даже точности КТ-диагностики.
Где проводить мрт
Несмотря на то, что данный способ диагностики позволяет получить результаты высокой точности, состояние оборудования, а также уровень квалификации специалиста, существенно влияют на вероятность постановки корректного диагноза. Делать МРТ стоит в клиниках с новым оборудованием и высококвалифицированным медицинским персоналом.
Для контроля качества желаемого изображения неоходимо обращать внимание на напряженность магнитного поля аппарата клиники. К примеру, качество снимков на аппарате с напряженность 3 Тесла будут всегда выше, чем 1,5 Тесла. Крайне редко можно в крупных центрах найти аппарат с напряженностью в 5 Тесла.
