Болезни мочеточников

Мочеточники – это парный орган в мочевыделительной системе, представляющий собой две мышечные трубки. Они служат соединительным каналом между почками и мочевым пузырем. Их длина составляет 0,3 метра (в среднем), при диаметре до 7 мм. Мочеточник у женщин несколько короче, чем у мужчин, но разница обычно составляет лишь пару сантиметров.

Строение

Стенку мочеточника образует три слоя:

• Снаружи – соединительная ткань;
• Внутри – слизистая оболочка, покрытая слоем эпителия со слизистыми железами. Он образует глубокие продольные складки, которые позволяют безопасно растягиваться и стягиваться органу;
• Между наружным и внутренним слоем располагается мышечная ткань. Она необходима для продвижения жидкости к мочевому пузырю. При этом в норме обратный ток мочи невозможен за счет особого строения слоев этой оболочки

Функции

Основная задача мочеточников заключается в выведении образованной мочи из почек в полость мочевого пузыря.

Обеспечивает это действие тот самый мышечный слой. Он осуществляет сокращения, под воздействием которых происходит движение. За одну минуту происходит 3-4 выброса мочи, причем каждый раз это порции разного объема. Учитывая, что в теле человека сразу два мочеточника, то и работу они разделяют на двоих и выполняют свою функцию поочередно. Сильный «блокировочный» механизм способен сдержать поток мочи из мочевого пузыря (в т.ч. и при нагрузке − повышенном внутрипузырном давлении и сокращениях органа в момент мочеиспускания).

Болезни

Патологии мочеточников могут быть врожденными или приобретенными. При этом они могут быть вызваны различными причинами и носить воспалительный, обструктивный – когда просвет перекрыт опухолью, камнем или неестественным сужением, а также травматический − при повреждении органа – характер.

Заболевания мочеточников проявляют себя различными симптомами − в зависимости от того, какими причинами они были вызваны.

В случае воспалительного процесса клиническая картина следующая:

• Боль ощущается в поясничной области или в животе со стороны пораженного мочеточника;
• Возможно ее иррадиирование – т.е. распространение − к нижней части живота и гениталиям;
• Еще один признак − частое мочеиспускание;
• А также гематурия (чаще всего, выявляемая только по анализу мочи).

При нарушениях, влияющих на отток мочи из почки, симптоматика следующая:

• Картина почечной колики – острейшая боль в поясничной области или в боковой части живота, по ходу мочеточника;
• Уменьшение количества выделяемой мочи или ее отсутствие;
• Может наблюдаться тошнота с рвотой и повышение показателей артериального давления.

К наиболее частым патологиям мочеточников относят:

• • Аномалии строения и/или количества. Они могут быть вызваны как пороками развития самих мочеточников, так и почечными дефектами. Отклонением является наличие более или менее двух мочеточников, их врожденное неправильное положение, структура или форма.
  • Еще одна распространенная патология – перекрытие просвета мочеточника конкрементом, то есть камнем, исходящим из почки.
  • Стриктура – это сужение мочеточника, из-за которого нарушается процесс оттока мочи.
  • Иногда у больных наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это врожденное или приобретенное заболевание, , при котором происходит обратный ток мочи из мочевого пузыря.
  • Мегауретер – аномальное расширение мочеточника, препятствующее его опорожнению, характеризуется  нейромышечной дисплазией. Обычно это врожденный порок, который характеризуется структурными изменениями, в дальнейшем доходящими и к почкам – может развиться гидронефроз. Также эта патология является предрасполагающим фактором к развитию пиелонефрита.
  • Уретероцеле – образование грыжеподобного дефекта на месте соединения с мочевым пузырем.
  • На промежутке от почки до мочевого пузыря может появиться опухоль.
  • Пациенты, у которых обнаружили туберкулез почки, должны опасаться распространения заболевания на мочеточники.

Диагностика

Как и при появлении любых других симптомов, при подозрении на патологию мочеточников человек должен сразу же обращаться в специализированное учреждение.

Боль в мочеточнике у женщин, так же, как и у мужчин, может свидетельствовать о различных заболеваниях органов мочевыводящей системы.

Прежде чем прибегать к терапии, в больнице должны провести диагностику и, основываясь на ее результатах, поставить соответствующий диагноз.

Основной метод диагностики в данном случае – УЗИ. Обычно осматривают не только мочеточники, но и почки, поскольку эти органы в значительной степени связаны друг с другом и могут иметь общую патологию. Отчетливо выявляет причину симптомов рентгенологический метод с использованием контрастирующих веществ. В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография или уретроскопия.

Некоторые заболевания могут вести консервативно – это значит, что для их терапии достаточно медикаментозного воздействия и диеты. Однако бывают ситуации, когда требуется оперативное вмешательство.

Камни

Камни, которые в медицинской терминологии называются конкрементами, формируются в почках по ряду причин. Они могут оставаться в этом органе, либо с током мочи выделяться в мочеточник и «спускаться» по нему. Идеальным исходом можно считать тот случай, когда камень небольшого размера и имеет гладкую структуру –тогда возможно бессимптомное его выделение. Однако чаще всего движение камня вызывает воспаление мочеточника, либо конкремент перекрывает просвет органа, формируя клинику почечной колики.