Переболев COVID-19, человеку предстоит процесс восстановления. Часто вирус поражает дыхательную систему. Даже после легкой формы заболевания нередко возникает чувство сдавления в груди, одышка, кашель. Тяжелое течение болезни может привести к такому серьезному осложнению, как фиброз легких. Восстановление легких после COVID-19 становится обязательным, важным этапом терапии.
Фиброз легких
При перенесенной двусторонней пневмонии возрастают риски появления осложнений. Среди часто встречающихся, серьезных осложнений особое место занимает фиброз (пневмосклероз, пневмофиброз). Это процесс замещения здоровой легочной ткани соединительной. Появляются уплотнения, рубцы, эластичность ткани теряется. 
Если площадь большая, нарушается процесс дыхания и появляется одышка. Самым тяжелым последствием может стать дыхательная недостаточность.
Фиброз классифицируют на 2 общие группы:
- Очаговый (локальное поражение);
- Тотальный (поражение всего органа).
Перенесенная коронавирусная инфекция не всегда приводит к фиброзу. Однако чем больше площадь поражения легких (от 25 %, что соответствует КТ-2) и сложнее протекает заболевание, тем выше риски тяжелых последствий.
Причины развития фиброза
COVID-19 является инфекцией, о которой до конца еще ничего не выяснено. Никто на данный момент не может со 100%-ой уверенностью утверждать о всех возможных последствиях вируса. Ситуация часто развивается стремительно, и картина меняется молниеносно.
Только исходя из опыта предыдущих разновидностей вируса (атипичной пневмонии, SARS, MERS), можно делать какие-то прогнозы о последствиях. Согласно статистическим данным предыдущих вспышек (в частности, SARS), чем тяжелее состояние госпитализированного, тем большая вероятность появления фиброзных изменений. Более того, такие изменения сохранялись в легких некоторых пациентов более 6 месяцев.
Сопутствующие факторы, влияющие на развитие фиброза:
- курение;
- возраст 65+;
- генетическая предрасположенность;
- большая область поражения легких вирусом COVID-19;
- высокие показатели воспалительного процесса при лабораторных исследованиях.
Лечение фиброза легких
Коронавирусная инфекция характеризуется непредсказуемыми последствиями. На протяжении первых месяцев после выздоровления (отрицательные тесты) работоспособность легких снижается на 30 %. Причиной служат изменения в легких.
Вопрос полного восстановления органов дыхания на данный момент до конца не изучен. Многое зависит от степени тяжести болезни и процесса реабилитации. Чтобы соединительная ткань (фиброз) не разрасталась, необходимо пройти процесс восстановления.
К сожалению, не существует лекарства, которое могло бы избавить человека от фиброза. Только соблюдение рекомендаций по профилактике COVID-19 может помочь избежать заражения, а следовательно, предотвратить развитие осложнений.
Методика восстановления
Реабилитацию рекомендуется начинать сразу после устранения тяжелого течения коронавирусной пневмонии. Главная задача – насытить кровь кислородом и разработать легкие, чтобы вернуть им прежнюю емкость. Многие пациенты буквально учатся дышать заново.
В программу восстановления входят следующие пункты:
- приведение в норму уровня сатурации (насыщение крови кислородом);
- выведение мокроты из органов дыхания (при ее наличии);
- восстановление сил (мышечный тонус, двигательная способность);
- стабилизация психоэмоционального состояния, режима сна;
- восстановление дыхательной функции.
Врачи подбирают комплекс дыхательных упражнений. Иногда назначаются ингаляции. Даются рекомендации с учетом всех факторов (тяжесть течения COVID-19, возраст, сопутствующие заболевания).
Физическая нагрузка также рассчитывается индивидуально. Только специалист может указать допустимую нагрузку, исходя из анамнеза пациента.
Дыхательная гимнастика
Основа восстановительного процесса – разработка легких. Необходимо восстановить функцию вдох-выдох, тренируя мышцы.
На этом этапе применяются различные методы:
- дыхательная гимнастика А. Стрельниковой (выполняется даже в положении лежа);
- дыхание животом;
- разработка органов дыхания с применением специальных тренажеров или подручных средств (например, надувать воздушный шарик, выдыхать воздух через коктейльную трубочку, опущенную в воду);
- дыхательные упражнения по методике Бутейко;
- лечебная йога.
Ингаляции
Небулайзеры стали широко применяться для восстановления после коронавируса. Лекарство распыляется и быстрее проникает в дыхательные пути. Однако надо знать, что ингаляционное лечение в праве назначить исключительно лечащий врач. Категрически запрещены для ингаляционного применения растворы, содержащие минеральные воды или другие лекарственные вещества, не предназначенные для ингаляций!!
Физическая нагрузка
При тяжелом течении коронавирусной пневмонии любая нагрузка начинается с легких, монотонных упражнений. Пациент разрабатывает конечности, пытается «раздышать» легкие. Постепенно можно увеличивать физическую активность.
Легкая и средняя степень тяжести COVID-19 позволяет начинать восстановление с более активных упражнений. Если есть возможность, рекомендуется ходить на беговой дорожке. Велосипед тоже станет прекрасным средством для восстановления формы. Альтернативой такой активности могут стать регулярные аэробные упражнения: махи руками, наклоны, ходьба (без силовых нагрузок).
Сон
Нарушение сна является распространенным явлением у пациентов, перенесших COVID-19. Стресс, чувство страха, плохое самочувствие сбивают все привычные организму ритмы. Важно восстановить прежний режим. Здесь поможет консультация специалиста (психолога или психиатра, что не является чем-то страшным), возможно, назначение противотревожных препаратов. Хороший сон положительно влияет не только на общее самочувствие, но и на уровень оксигенации. Прогулки на свежем воздухе всегда оказывают положительное влияние на восстановление организма после болезни.
Массаж
Вибрационный массаж (легкие похлопывания по спине в течение нескольких минут) показан для очищения дыхательной системы. Такой массаж показан, когда в легких скапливается слизь.
Примерный комплекс упражнений
Восстановительные мероприятия подбираются специалистами на основе КТ исследований. Проводится оценка степени поражения органов дыхания, локализации очагов. Только после этого формируется индивидуальная программа лечебной гимнастики. Во время выполнения упражнений проверяется артериальное давление, частота дыхания и т.д. Это позволяет скорректировать программу, учитывая реакцию организма на физическую активность.
Как правило, первые упражнения при тяжелом течении Cоvid-19 выполняются с исходного положения лежа на спине. Сначала работают одновременно пальцы, кисти, стопы и органы дыхания. Тренируется глубина вдоха и выдоха. Первые дни упражнения выполняются всего 10-12 раз.
Несколько примеров таких упражнений (лежа на спине, руки вдоль туловища):
работа кистями рук и стопами (сгибать и разгибать);- работа руками (сгибать и разгибать руки в локтях);
- движение ногами (отводим поочередно ноги в сторону);
- дыхание (вдыхать носом и выдыхать ртом);
- работа плечами (круговые движения):
- дыхание (при вдохе живот необходимо надуть, а при выдохе втянуть);
- работа руками (поднимать и опускать руки по очереди);
- работа ногами (сгибать и разгибать ноги в коленях);
- дыхание (долгий выдох, при котором необходимо произносить звук «У»).
Если человек перенес COVID-19 и уже находится в более активном состоянии, рекомендуются более интенсивные занятия.
Примеры активной нагрузки:
- наклоны вперед в положении сидя (руки прямые, скользят по полу);
- сильный выдох, при котором произносим звук «Р»;
- приседания (можно держаться за спинку стула);
- дыхание (развести руки в стороны и сделать вдох, затем обнять себя и сделать сильный выдох);
- ходьба на месте;
- скандинавская ходьба (ходьба с палками);
- велосипед (постепенно и без лишней нагрузки).
Подбирая программу реабилитации, необходимо учитывать множество факторов. Не стоит пренебрегать консультацией врача-пульмонолога, терапевта. Самолечение может быть не только малоэффективным, но и нанести вред ослабленному организму!
Восстановление легких после COVID-19 – процесс длительный и серьезный. На реабилитацию порой уходит до 1 года. Комплексные меры помогут вернуть силы, восстановить функции органов дыхания. Главное помнить, что реабилитацией нужно заниматься без отлагательств. Врачи помогут оценить состояние и дать все необходимые рекомендации по восстановлению.
